妇科出血性疾病的中药用药指南

一、辨证分型与用药原则

妇科出血性疾病需根据病因及体质差异进行辨证施治，常见证型及用药如下：

1.气虚不摄型

症状：经血淋漓不止、色淡质稀、面色苍白、乏力气短。

治法：补气摄血，固冲止血。

用药：

核心方剂：固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地黄、当归等）

常用药对：党参配黄芪（健脾益气）、芡实配莲须（固冲止崩）

中成药：补中益气丸、归脾丸。

2.血热妄行型

症状：经血暴下如注、色深红质稠、口干烦热、便秘尿赤。

治法：清热凉血，固冲止血。

用药：

核心方剂：清热固经汤（黄芩、焦栀子、生地、丹皮等）或上下相资汤（沙参、玄参、麦冬等）

常用药对：生地配白芍（养阴清热）、地榆炭配贯众炭（凉血止血）

中成药：妇科千金片（适用于湿热型出血）、止血颗粒

 

3.血瘀阻滞型

症状：经血紫暗有块、小腹刺痛、舌质瘀斑。

治法：活血化瘀，止血调经。

用药：

核心方剂：失笑散（生蒲黄、五灵脂）合生化汤加减

常用药对：丹参配三七（活血止血）、益母草配泽兰（化瘀通经）

中成药：益母草颗粒、桂枝茯苓胶囊

4.肾虚不固型

症状：经血断续不止、腰膝酸软、头晕耳鸣。

治法：补肾固冲，益精止血。

用药：

核心方剂：安冲汤（山茱萸、菟丝子、金樱子等）

常用药对：菟丝子配枸杞子（平补肝肾）、桑螵蛸配海螵蛸（固涩止血）

中成药：金匮肾气丸（偏阳虚）、左归丸（偏阴虚）。

 

二、通用止血药与药对

1.单味止血药：

固摄止血：龙骨、牡蛎、乌贼骨

凉血止血：侧柏叶、苎麻根、焦栀子

化瘀止血：茜草、炒蒲黄、三七

经典药对：

当归配熟地：补血调经，适用于血虚崩漏

赤芍配白芍：一散一敛，调和血分瘀热

 

 

三、用药注意事项

1. ​饮食禁忌：避免辛辣（辣椒、姜）、寒凉（冰饮）及浓茶咖啡，以免加重出血或影响铁吸收
2. ​疗程管理：急性出血期以汤剂快速止血，慢性调理可用丸散缓图；激素类药物（如地屈孕酮）需严格遵医嘱

3.复诊监测：治疗后每3个月复查超声及激素水平，排查子宫内膜病变

 

四、案例参考

• ​气虚崩漏：患者经期延长，用归脾汤加三七粉，10剂后血量减半

 

• ​血热月经过多：青年女性经量如注，投清热固经汤合丹皮炭，3剂血止

 

提示：具体用药需经中医师辨证指导，不可自行配伍。若出血持续或伴晕厥，应立即就医

 

 

 

桃江县人民医院    妇科    张岸英