云南白药膏在疼痛科的临床应用方法与病例分析

云南白药膏作为传统中药外治法的代表，凭借其活血散瘀、消肿止痛、祛风除湿的功效，在疼痛科广泛应用于急慢性软组织损伤、骨关节炎及风湿性疾病等。

以下结合其作用机制、具体病例及操作规范进行综合阐述：

 

一、药理作用与适应症

云南白药膏以三七、草乌（制）、雪上一支蒿（制）为核心成分，通过以下机制发挥作用：

1. ​活血化瘀：促进局部微循环，加速瘀血吸收，抑制血栓形成（如缓解急性扭伤后青紫肿胀）

 

2. ​抗炎镇痛：抑制前列腺素E2合成，降低神经末梢敏感性，减轻疼痛（如风湿性关节炎、腰肌劳损）

   3..祛风除湿：温经散寒，缓解风寒湿邪导致的关节僵硬（如肩周炎、退行性膝关节炎）  适应症：急性踝关节扭伤、慢性腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎等

 

 

二、规范使用方法与病例分析

病例1：肩周炎（肩关节周围炎）​

• ​患者信息：女性，49岁，左肩疼痛半年，活动受限，肩髃穴压痛明显

 

• ​处理：将云南白药膏剪为4小片，贴敷于肩髃穴、肩前穴，每日按压2次（早晚各5分钟），每次贴敷8小时后揭除，疗程10次；同时指导患者进行画圈、爬墙等肩关节康复训练

 

• ​疗效：治疗1个月后疼痛评分从VAS 6分降至2分，肩关节活动度恢复80%

 

• ​机制：药物成分通过穴位渗透抑制炎症反应，配合运动改善局部粘连

 

病例2：腰椎间盘突出症（急性期）​

• ​患者信息：男性，45岁，搬运重物后突发腰痛伴右下肢放射痛，MRI显示L4-L5椎间盘突出

 

• ​处理：云南白药膏贴敷于腰部压痛点及肾俞穴，每日贴敷12小时（夜间揭除），联合口服非甾体抗炎药；嘱患者卧床休息，避免负重

 

• ​疗效：3天后腰痛缓解50%，1周后下肢放射痛消失，2周后恢复日常活动

​机制：药膏扩张局部血管，减轻神经根水肿，缓解肌肉痉挛

 

 

三、操作要点与注意事项

1. ​贴敷方法：

• 清洁皮肤后，将药膏剪成小片贴于患处或穴位（如腰痛点、肾俞、肩髃），按压3分钟以增强渗透

 

• 急性疼痛每日贴敷≤12小时，慢性疼痛可延长至夜间贴敷，但敏感肌肤不超过6小时

 

2. ​禁忌证：

• 皮肤破损、溃疡或感染者禁用（可能加重炎症）

 

• 孕妇禁用（活血成分可能引发宫缩）

 

• 过敏体质者慎用，首次使用前可局部试贴30分钟

 

3. ​联合治疗：

• 急性损伤配合冰敷（48小时内）或口服抗炎药，慢性疼痛联合理疗（如热敷、针灸）

 

 

 

 

四、疗效评价与局限性

临床研究表明，云南白药膏对急性软组织损伤的总有效率达94.3%，但对严重骨折、神经压迫需手术干预的病例无效

其局限性包括：

• 部分患者可能出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应（发生率约2%）
• 长期贴敷可能引发皮肤角质层变薄，建议疗程间隔1-2周

 

 

总结

云南白药膏通过“穴位贴敷+药物透皮吸收”的双重模式，在疼痛科实现精准治疗。临床需严格遵循“辨病选穴、动态评估”原则，结合影像学检查排除禁忌证，以最大化疗效并降低不良反应风险。

 

 

 

 

                          桃江县人民医院   疼痛科    颜孟