李某陪同妻子肖某去妇产科就诊，李某：医生,我爱人流血了，得快点止血。

医生：告诉下我您的末次月经时间，流血的情况。我需要给您做一个hcg和血常规检查，阴道内诊和子宫附件的超声明确下情况，还可能需要做下宫颈癌筛查。

李某：你就看一下还不知道为出血么，赶紧止血啊。

医生（很是无奈）：我现在来给您说一下可能的原因吧。

这是一个发生在门诊的真实场景，相信还有很多的患者有这样的疑问，阴道流血究竟应该怎么办呢，下面我们来听听医生对患者家属的讲述。

医生：首先，需要搞清楚是阴道流血，而不是排尿或者排便出血。有些患者在排尿或者排便的时候出血，误认为是阴道流血。如果不是排便或排尿的时候也有出血，那么就考虑阴道流血的可能性大。

其次，如果是阴道流血，则首先要进行妊娠检查。早孕先兆临产或者异位妊娠都可能会阴道流血，可以通过hcg检查明确。即便患者诉说有月经来潮，也可能是将不正常的阴道流血误认为月经，不能除外妊娠。或者如果没有实质的新生活，也有怀孕的先例。

如果是同房后的阴道流血，阴道流血不止，色鲜红，那么可能是阴道裂伤，可以在阴道内诊肉眼观察到。也可能是宫颈癌前病变或者癌变，宫颈癌前病变和早期宫颈癌可以进行宫颈癌筛查，如果宫颈癌病灶肉眼可见，可以在阴道内诊时进行宫颈活检。

如果是无诱因的阴道流血，那么应该首先除外器质性病变，通过阴道内诊可以检查是否存在阴道赘生物、宫颈赘生物，阴道内诊同时可以进行宫颈癌筛查明确是否存在宫颈癌前病变或癌变。通过超声检查可以发现子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜癌或者癌前病变、子宫粘膜下肌瘤、宫内节育器异常、子宫憩室等原因导致的出血。

如果上述检查均未见异常，可以进行激素检查，发现内分泌原因导致的出血，比如甲亢、黄体功能不全。另外，口服避孕药、含有激素的保健品、具有分泌功能的卵巢肿瘤都可能干扰体内的激素分泌导致出血。

至于您是否需要止血还有如何止血，要先弄明白出血的原因，另外少量的出血身体是可以耐受的，血常规可以明确您的贫血程度。

李某：好的医生，那我们赶快去做这些检查。

所以，通过上边的故事，我们可以看出，首先应该明确是否是阴道出血，而非尿道或肛门出血。确为阴道流血，有性生活史的患者应该进行hcg检查排查妊娠。非妊娠患者进行阴道内诊、宫颈筛查、子宫附件超声明确是否有器质性病变。非器质性病变患者进行激素检查并详细询问用药史。