急性踝关节扭伤的处理

踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是一种常见的运动损伤。当人体因某种原因失去重心，导致足部突然内翻或外翻时，很容易发生踝关节扭伤。例如，穿高跟鞋没有踩稳、跑跳落地不稳、踏空台阶、行进中踩到石头等情况都可能引发此类损伤。踝关节的稳定性对于日常生活和体育运动的正常进行至关重要，因此，急性踝关节扭伤后的正确处理显得尤为重要。

一、急性踝关节扭伤的影响

急性踝关节扭伤若不及时进行正确处理，可能会引发一系列严重问题。扭伤后，踝关节周围的软组织如关节囊、韧带、肌腱等会发生撕裂伤，导致局部肿胀、疼痛、功能障碍。如果处理不当，可能留下踝关节不稳（习惯性崴脚）和创伤性关节炎等后遗症，严重影响患者的生活质量。

二、急性踝关节扭伤的处理原则

对于急性踝关节扭伤，处理原则主要包括休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation），即RICE原则。这一原则旨在减少出血、减轻肿胀、缓解疼痛，并为后续治疗创造有利条件。

（一）休息（Rest）

任何的肌肉、骨骼以及关节损伤后，休息制动是首要措施。扭伤后应立即停止活动，避免进一步加重损伤。根据损伤程度，可能需要休息数天至数周不等。较轻的扭伤可能休息3~5天即可恢复，较重的损伤可能需要3周甚至更长时间，多需要夹板或者石膏、支具等来保护受伤部位。如果韧带完全断裂则有可能需要手术治疗。

（二）冰敷（Ice）

冰敷能够收缩受伤处的血管，减少出血和肿胀，同时缓解疼痛和肌肉痉挛。冰敷时，不要直接将冰块接触皮肤，可用毛巾或布包裹冰块后再敷于患处。冰敷时间一般掌握在15~20分钟以内，两次冰敷之间应至少间隔2小时。伤后24~48小时内可多次进行冰敷，但需注意避免冻伤。

（三）加压（Compression）

加压包扎技术可以限制受伤部位的肿胀，并提供额外的支持保护。可使用弹力绷带对踝关节进行加压包扎，但需注意包扎的松紧度，避免过紧影响血液循环。加压包扎过程中，应观察肢体末端（如脚趾）的皮肤颜色和温度，如出现苍白、发冷等情况，应立即松解包扎。（四）抬高（Elevation）

将患肢抬高至高于心脏水平的位置，有助于加速血液和淋巴液回流，减轻肿胀。抬高患肢时，可使用枕头或被子等物品将患肢垫高。伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。

三、急性踝关节扭伤的应急处理

在急性踝关节扭伤发生后，除了遵循RICE原则外，还应采取以下应急处理措施：①固定制动，扭伤后应马上停止走动，用绷带、护踝或支具等临时固定制动损伤部位，以减少进一步损伤。固定时应避免过紧，以免影响血液循环。②及时就医，急性踝关节扭伤后，如有条件，应及时就医进行评估和诊断。医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗计划，如保守治疗（石膏或支具固定）或手术治疗。对于严重损伤或疑似骨折的患者，应立即就医，避免延误治疗。

四、急性踝关节扭伤的误区与注意事项

在处理急性踝关节扭伤时，患者应避免陷入以下误区，并注意相关事项：

（一）误区一：热敷或按摩

急性踝关节扭伤后，应避免热敷或按摩受伤部位。热敷会加速局部血液循环，导致肿胀加剧；按摩则可能加重软组织损伤和出血。

（二）误区二：随意活动

扭伤后，应避免随意活动受伤部位。受伤部位继续活动可导致损伤组织继续出血或导致新的损伤，最终导致患肢损伤加重。

（三）误区三：盲目用药

急性踝关节扭伤后，应避免盲目使用活血化瘀药物。伤后48小时以内禁止外涂活血化瘀药物，以免加重肿胀和疼痛。注意事项：在进行冰敷、加压包扎和抬高患肢时，应注意观察患肢的皮肤颜色和温度。如出现苍白、发冷、麻木等异常情况，应立即停止相关处理并就医。在康复期间，应遵循医生的建议和指导，进行系统的康复训练。

五、急性踝关节扭伤的康复治疗

急性踝关节扭伤后的康复治疗是恢复关节功能、减少后遗症的关键。康复治疗主要包括以下几个方面：（一）物理治疗：物理治疗包括中频电、微波、超声波等物理因子治疗。这些治疗能够促进局部血液循环、加速炎症消退、缓解疼痛和肿胀。物理治疗应在专业医生的指导下进行，避免自行操作导致损伤加重。（二）中医传统治疗：中医传统治疗包括针灸、推拿、中药熏蒸等。这些治疗方法能够疏通经络、调和气血、促进软组织修复。选择中医传统治疗时，应选择正规医疗机构和经验丰富的医生。（三）康复训练：康复训练是急性踝关节扭伤后恢复关节功能的重要手段。康复训练应在专业康复治疗师的指导下进行，包括踝关节活动度训练、肌肉力量训练、本体感觉训练等。康复训练应遵循循序渐进的原则，避免过度训练和再次受伤。

六、急性踝关节扭伤的预防

预防急性踝关节扭伤是减少此类损伤发生的关键。以下是一些有效的预防措施：（一）加强锻炼，加强踝关节周围肌肉的力量和柔韧性锻炼，提高关节的稳定性。可通过跳绳、单足站立、踮脚尖等运动进行锻炼。（二）正确运动，在进行体育活动时，应穿着合适的运动鞋和袜子，以减少对踝关节的冲击。运动前应进行充分的热身活动，以增加关节的灵活性和肌肉的弹性。避免在不平坦或湿滑的场地上进行运动，以减少扭伤的风险。（三）佩戴保护器具，在进行高风险运动时，可佩戴护踝等保护器具，以减少踝关节受伤的风险。（四）注意姿势，在日常生活中，应注意保持正确的姿势和步态，避免过度内翻或外翻等动作导致踝关节扭伤。

七、结语

急性踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，但只要正确处理并遵循医生的建议和指导进行康复治疗，大多数患者都能够恢复关节功能并减少后遗症的发生。因此，对于急性踝关节扭伤的患者来说，及时就医、正确处理和科学康复是至关重要的。