神经性疼痛：原因、治疗和药物

 

经常是慢性、持续性且有时很严重的刺痛或灼痛可能表明存在神经性疼痛。这通常是神经损伤或神经间沟通不畅的结果。神经性疼痛通常是由于创伤或身体向大脑发出无提示的疼痛信号引起的。神经损伤会影响受伤部位及其周围区域。疼痛逐渐加剧。症状可能从轻微到严重。 

什么是神经性疼痛？

如前所述，神经性疼痛是一种持续性慢性刺痛或烧灼痛。它是由于神经受到创伤或神经系统功能失调而导致向大脑发送无提示疼痛信号而发生的。神经性疼痛会逐渐恶化。疼痛的严重程度因患者而异。

患者可能随时突然发作。麻木或感觉丧失也是神经性疼痛的症状。中枢或周围神经系统的神经损伤会导致神经性疼痛。 

 

神经性疼痛有哪些类型？

当一根神经受损时称为单神经病，当多根神经受损时称为多发性神经病。神经病有几种类型，如下：

1.周围神经病变:  它影响身体的四肢，包括脚、腿、手臂和手。

2.自主神经病变：这种类型的神经性疼痛会影响监控内脏器官并调节呼吸和消化等基本功能的神经。 

3.局灶性神经病变：  头部、手部、躯干和腿部的单个神经受到影响。这被称为局灶性神经病。贝尔氏麻痹症是这种疾病的一个典型例子，它会导致突然疼痛和  瘫痪  在脸的一侧。 

 

4.糖尿病神经病变：  顾名思义，它是由于  糖尿病 它会损害向神经供应氧气和营养的血管，从而降低神经的功能。 

5.压迫性单神经病：是指由于神经受压或血管疾病而导致单根神经损伤。当血管变窄时，血液流向神经会受到限制，导致神经功能失常。持续的劳损和损伤会导致神经在穿过关节或身体狭窄通道时受到压迫。  腕管综合症  是压迫性单神经病的一个例子。 

6.幻肢综合征：是一种神经性疼痛，患者在缺失的肢体中会感到感觉或疼痛。患者会感到灼痛、刺痛或射痛。近 80% 的截肢患者会经历幻肢综合征，因为大脑和脊髓会向肢体发出混合信号。患者可能会出现近六个月的症状，一年后症状可能会减轻。

7.三叉神经痛:  当三叉神经受到压迫或损伤时，就会引起三叉神经痛，导致刷牙、洗脸等日常活动时出现剧烈疼痛。 

 

8.带状疱疹后神经痛：这是  带状疱疹  通常会影响身体中受带状疱疹影响的部位。近 18% 的带状疱疹患者会患上带状疱疹后神经痛，患有带状疱疹的老年人也会患上这种疾病。

 

9.胸椎或腰椎神经根病是一种影响胸壁或腹壁一侧或两侧的单神经病。糖尿病患者经常患上胸椎或腰椎神经根病。

 

神经性疼痛的症状有哪些？

每个患者经历的症状都不同。有些患者会感到轻微疼痛，而有些患者会感到剧烈疼痛。以下是神经性疼痛的一些常见症状：

1.没有任何刺激而突然出现的疼痛。这种疼痛可能是刺痛、烧灼痛、刺痛或电击痛。有时，患者会感到刺痛、麻木或针刺感。

2.非疼痛刺激引起的疼痛。这些刺激包括皮肤上的轻触、压力等。这种疼痛被称为异常性疼痛。然而，诱发疼痛也可能意味着疼痛刺激（如针刺和热）引起的疼痛加剧。这些被称为痛觉过敏。 

3.感觉异常是指由于自发或诱发的疼痛刺激而产生的不愉快和异常的感觉

4.睡眠问题和疼痛导致的情绪问题

5.皮肤斑驳或发红

6.严重瘙痒

7.与天气有关的疼痛变化

8.抑郁症

9.焦虑

 

神经性疼痛的病因有哪些？

神经性疼痛可由疾病引起，包括：

• 酗酒。

• 糖尿病。

• 面部神经问题。

• HIV 感染或  艾滋病 .

• 中枢神经系统疾病（中风、帕金森病、  多发性硬化症 等）

• 复杂性局部疼痛综合症。

• 带状疱疹。（带状疱疹发作结束后仍持续存在的疼痛称为带状疱疹后神经痛。）

 

其他原因包括：

• 化疗  药物（顺铂、紫杉醇、长春新碱等）。

• 放射治疗 .

• 截肢会导致幻肢痛。

• 脊神经受压或发炎。

• 创伤或手术导致神经损伤。

• 肿瘤压迫或浸润神经。

 

神经性疼痛的危险因素有哪些？

以下是周围神经病变的危险因素：

1.糖尿病水平控制不佳

2.滥用酒精

3.维生素B缺乏症

4.感染，包括莱姆病、带状疱疹、爱泼斯坦-巴尔病毒，  肝炎  B 和 C，以及 HIV

5.自身免疫性疾病，如  狼疮  和类风湿性关节炎

6.肾脏、肝脏或甲状腺疾病

7.暴露于毒素

8.神经性疼痛家族史

9.持续重复的动作

 

如何诊断神经性疼痛？

您的医疗保健提供者将记录您的病史并进行体检。如果您的提供者知道或怀疑您有神经损伤，他们会识别出典型的神经性疼痛症状。然后，您的提供者将尝试找出神经病变的根本原因并追踪症状。 

 

神经性疼痛的治疗方案有哪些？

治疗潜在疾病、缓解疼痛、维持神经功能和改善生活质量是一些治疗目标。医生通常建议采用多模式疗法来治疗神经性疼痛。以下是治疗方案：

1.药物 ：有几种药物有助于缓解神经性疼痛的症状和体征。以下是医生开的药物： 

• 止痛药 ：轻微症状需要非处方药，例如非甾体抗炎药。然而，严重症状需要更强效的止痛药。有时，当其他治疗方案失败时，医生会开含有阿片类药物的药物，包括曲马多或羟考酮。然而，了解此类药物会导致成瘾和依赖性至关重要。 

• 抗癫痫药 ：治疗药物  癫痫 有时可能有助于缓解疼痛。这些药物包括加巴喷丁、普瑞巴林、托吡酯、卡马西平和拉莫三嗪。嗜睡和头晕是抗癫痫药物的一些副作用。 

• 抗抑郁药 : 用于治疗抑郁症的药物也可以缓解神经痛。这些药物包括三环类抗抑郁药、阿米替林、去甲替林、度洛西汀、文拉法辛、文拉法辛和去甲文拉法辛。抗抑郁药物会引起副作用，例如口干、  恶心 、嗜睡、头晕、食欲改变、体重增加和便秘。

• 局部治疗 ：涂抹含有辣椒中物质的外用药膏可能会缓解症状。但是，它会在患处引起灼热感和刺激感——有些人可以忍受，而有些人则不能。利多卡因贴剂也有助于缓解疼痛。利多卡因贴剂的副作用包括嗜睡、头晕和贴剂侧麻木。 

• 神经阻滞 ：有时，医生会开出神经阻滞注射剂、局部麻醉剂和其他暂时阻断神经疼痛的药物。这些注射剂需要定期注射。

1.疗法 : 多种手术和疗法有助于缓解神经性疼痛的症状。以下是这些疗法：

• 经皮电神经刺激（TENS） ：皮肤上放置多个电极，以不同的间隔和频率发送微小电流。 

• 血浆置换和静脉注射免疫球蛋白 ：这些程序有助于抑制炎症患者的免疫系统。 

• 物理疗法 ：医生可能会建议肌肉无力的患者进行物理治疗。物理治疗可改善运动能力。患者可能需要手脚支架、手杖、助行器或轮椅。

1.手术 ：如果神经性疼痛是由于神经受到压迫（包括肿瘤压迫）引起的，则手术可能会缓解压力。 

2.植入式设备 ：如果患者对任何治疗方案都没有反应，医生建议植入设备。这些设备通过手术植入体内。该手术是侵入性的，设备被插入大脑或脊髓。这些设备会发出微小的电击来阻止不规则的神经信号并防止症状恶化。 

3.生活方式治疗 ：医生可能会推荐几种物理、放松和按摩疗法来缓解神经性疼痛症状。这些治疗方案有助于放松肌肉。例如，如果神经性疼痛患者坐了几个小时后症状加重，那么从事办公桌工作就会变得困难。治疗师可以通过教患者如何舒适地坐、伸展、站立和移动来帮助他们，从而预防疼痛。

 

然而，必须注意的是，神经性疼痛通常对标准疼痛治疗反应不佳，有时可能会随着时间的推移而恶化。对于一些患者来说，疼痛可能会导致严重的残疾。在这种情况下，采用多学科治疗方法可能有助于缓解神经性疼痛。

 

神经性疼痛的并发症有哪些？

有时，周围神经病变疼痛可能会导致严重的医疗问题，包括足部溃疡、心律改变、 坏疽以及血液循环问题。并发症因周围神经性疼痛的根本原因而异。 

 

总结 

神经性疼痛会让人虚弱无力，而且可能会持续很久。改变一些生活方式、药物、疗法和健康饮食可以帮助控制疼痛并防止病情恶化。 

 

常见问题解答（FAQ）

哪些生活方式的改变有助于控制周围神经性疼痛？

以下是有助