肛裂科普：

 

肛裂——难言之痛，从症状到康复的全解析

 

一、什么是肛裂？

肛裂是肛管皮肤全层纵形裂开并形成感染性溃疡；在肛门部疾病中其发病率仅次于痔疮。发病部位一般在肛门前后正中位，尤多见于后正中，位于前正中线的肛裂多见于女性。

裂口纵向，呈梭形或椭圆形溃疡面。

 

二、典型症状：如何判断肛裂？ （三大主症） 。

1、肛门周期性疼痛：——难言的痛；哭笑不得的痛。

排便时撕裂样或灼痛或刀割样疼痛，持续数分钟后减轻或缓解，称为疼痛间歇期（一般在5分钟左右），随后扩约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，可持续数小时至1天，坐卧不安，十分痛苦，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛才缓解，这一过程为肛裂疼痛周期。

  

病情严重时，咳嗽、喷嚏都可以引起疼痛。

2、便血：鲜红色，量少，附着于粪便表面或便纸染鲜血，有时滴血。

3、便秘：患者多数有习惯性便秘，又因恐惧便时疼痛，不愿按时排便，故便秘加重，形成恶性循环。

 

4、可伴发肛周瘙痒或潮湿：裂口渗出液刺激皮肤，引发瘙痒或潮湿感。（次要症状）。

三、分类

1、早期（急性）肛裂：发病时间较短，仅在肛管皮肤见一个小的溃疡，创面浅而色鲜红，边缘整齐。（可自愈，或药物治愈）。

2、陈旧性（慢性）肛裂：早期肛裂未经适当治疗，继续感染，创口引流不畅，反复发作致创缘变硬变厚不整齐，裂口远端形成赘皮性外痔（哨兵痔），裂口上端（近端）并发肛窦炎、肛乳头炎，形成肛乳头肥大，裂口基底苍白（内括约肌暴露）。 （治愈常需手术治疗）。

 

四、为什么会出现肛裂？

1、便秘：粗硬粪便用力过度导致肛管撕裂；

2、久坐久蹲：增加肛周压力；

3、分娩或外伤：肛门过度扩张；

4、解剖因素及血液循环差：肛管后方肛尾韧带伸缩性差，

且硬，此区域血供也差，排便时肛管后壁承受压力

较大，故肛管后正中易损伤、难愈合。 

 

五、肛裂的危害

六、如何治疗肛裂？

目标：缓解疼痛，促进愈合，去除病因治疗便秘，预防复发。

1、治疗或预防便秘；辨证治疗，如：热秘：麻仁胶囊；气虚：补中益气丸，芪黄通秘颗粒；气滞：四磨汤口服液；阴虚津亏：润肠汤、增液汤；阳虚：肉苁蓉口服液等。

2、止痛：硝酸甘油软膏（改善括约肌痉挛，需医生指导）； 丁卡因凝胶（短期止痛）；

3、辅助修复：痔疮膏、生肌玉红膏等。

4、手术：慢性肛裂反复发作，不能自愈需手术治疗。

肛裂切除术：切除慢性裂口及瘢痕组织；

内括约肌侧切术：松懈痉挛的内括约肌，降低肛门压力，复发率低。

 

七、家庭护理与保守治疗

1、软化大便：每日饮水1.5~2L，补充膳食纤维（如燕麦、全麦面包、玉米、红薯、香蕉、火龙果等）；忌辛辣油腻、精粮加工食品；必要时短期使用缓泻剂（乳果糖、聚乙二醇）。

2、温水或温盐水坐浴：每天2~3次，每次10~15分钟（40℃左右温水），缓解痉挛。

3、局部用药： 痔疮膏、生肌玉红膏，丁卡因凝胶。（医生指导）

八、预防肛裂复发的关键

1. 保持大便通畅：避免便秘或腹泻，规律如厕；

2. 排便后清洁：用温水或温盐水冲洗或湿巾轻柔擦拭，减少摩擦；

3. 避免久坐久站：尽量每小时活动5分钟，促进血液循环；

4. 忌辛辣刺激食物：如辣椒、煎炸食品、酒，可加重肛门充血；

5. 提肛锻炼：每日收缩并上提肛门5秒后放松，重复10~15次，增强括约肌弹性。

九、总结：

肛裂虽是小病，但疼痛剧烈且易反复，需从根源调整排便习惯。急性期积极治疗可避免转为慢性，若保守治疗无效，发为慢性肛裂，及时手术是安全有效的选择。

肛裂口诀：节饮食，软大便，温水坐浴疼痛减，久拖不治手术见！

 

宣威市中医医院 王慧玲