静脉注射需注意什么？

 

静脉注射是临床常用的治疗手段，但操作不当可能导致感染、血栓、药物反应等风险。以下是静脉注射的关键注意事项，需严格遵守：

 

一、操作前准备

1. 严格核对信息

   - 确认患者身份（姓名、年龄、病历号）、药物名称、剂量、浓度、有效期及给药途径，避免用药错误。

   - 检查药物是否浑浊、沉淀或泄漏，需稀释的药物按说明书操作（如用生理盐水或葡萄糖稀释）。

 

2. 评估患者状态  

   - 了解过敏史、用药史及凝血功能（如血小板减少、长期抗凝治疗者需谨慎）。

   - 检查穿刺部位皮肤有无红肿、硬结、静脉炎，避开关节、瘢痕或感染区域。

3. 无菌操作准备   - 操作者洗手、戴无菌手套，使用一次性注射器及针头。

   - 消毒皮肤：以穿刺点为中心，用碘伏或酒精棉签由内向外螺旋消毒，直径≥5cm，待干后穿刺。

二、操作中关键步骤1. 选择合适的静脉

   - 首选弹性好、粗直、易固定的静脉（如手背、前臂静脉），避免下肢静脉（血栓风险高）。

   - 儿童或血管条件差者可选头皮静脉（需专业人员操作）。

2. 穿刺技术要点

   - 扎止血带：距穿刺点上方6~8cm，松紧以阻断静脉回流且不影响动脉血流为宜。

   - 针头与皮肤呈15°~30°角进针，见回血后降低角度再进针1~2mm，固定针柄。

3. 控制注射速度

   - **推注速度：根据药物性质调整。例如：

     - 氯化钾：需缓慢推注（避免心脏毒性）。

     - 利尿剂（如呋塞米）：快速推注以达最佳效果。

   - 输液速度：通过调节器控制滴速，如抗生素需匀速输注，化疗药需避光并按推荐时间输注。

 

4. 药物配伍禁忌

   - 禁止混合配伍不明确的药物（如头孢类与含钙溶液混合可能产生沉淀）。

   - 需单独通路输注的药物（如胰岛素、血管活性药物）。

三、操作后观察与护理1. 即时观察反应

   - 注射过程中询问患者有无疼痛、灼热感，警惕药物外渗（如化疗药外渗需立即停药并处理）。

   - 监测生命体征：尤其是输注血管活性药、高钾溶液时，观察心率、血压变化。

2. 穿刺部位护理

   - 拔针后按压3~5分钟（抗凝患者延长至10分钟），避免揉搓以防淤血。

   - 24小时内避免穿刺侧肢体提重物或浸泡水中。

3. 记录与交接  

   - 详细记录注射时间、药物名称、剂量、部位及患者反应。

   - 交接班时告知异常情况（如局部红肿、过敏症状）。

四、并发症预防与处理1. 药物外渗  

   - 表现：局部肿胀、疼痛、皮温升高。  

   - 处理：立即停止注射，回抽残留药液；抬高患肢；根据药物性质冷敷（如化疗药）或热敷（如血管收缩药）。

2. 静脉炎  

   - 预防：避免同一部位反复穿刺，输注高渗液后生理盐水冲管。  

   - 处理：外敷多磺酸黏多糖乳膏或硫酸镁，严重时停用静脉通路。

3. 过敏反应  

   - 识别：皮疹、呼吸困难、喉头水肿甚至过敏性休克。  

   - 处理：立即停药，皮下注射肾上腺素，吸氧并启动急救流程。

4. 空气栓塞  

   - 预防：排尽输液管空气，密切观察滴注过程。  

   - 处理：左侧卧位并头低足高，尽快就医。

五、特殊人群注意事项

- 儿童：选择细针头，固定时使用夹板防止活动脱针。  

- 老年人：血管脆性高，优先选择小号针头，避免用力拍打静脉。  

- 糖尿病患者：避免下肢穿刺（循环差，愈合慢）。

总结

静脉注射需以安全为核心，严格遵循无菌原则、精准核对药物、规范操作流程，并密切观察患者反应。任何环节的疏忽均可能引发严重后果，操作者需具备专业知识和应急处理能力。