"聪明药"真相大揭秘：你家孩子真的需要吗？

 

最近朋友圈被"学习困难门诊"刷屏了！不少家长像发现新大陆一样，抱着满满的期待去挂号。但当医生真的开出哌甲酯处方时，很多家长又秒变"十万个为什么"：这传说中的聪明药靠谱吗？会不会上瘾？今天咱们药师就化身人体侦探，带您破解哌甲酯的"双面人生"！

 



灵魂拷问：这是聪明药本药吗？

 

 

想象你大脑里有两条"信息高速公路"——多巴胺和去甲肾上腺素。患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）小朋友的收费站常常罢工，导致车流（神经信号）堵成早高峰。哌甲酯就像个临时交通管理员，帮这些神经递质有序通行。但注意！它可不是给普通大脑开外挂的"作弊器"，而是专治ADHD的"交通疏导员"。

 

从专业角度来说，哌甲酯是一种中枢兴奋剂，通过抑制多巴胺转运体和去甲肾上腺素转运体，增加大脑前额叶和纹状体中多巴胺和去甲肾上腺素的突触间隙水平，从而改善注意缺陷、认知功能和多动现象。国内外的指南，都把哌甲酯作为治疗ADHD的一线治疗药物。

 

用药指南：不是所有熊孩子都需要

 

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种以注意力无法持久集中、过度活跃和情绪易冲动为主症的神经发育障碍。常在儿童时期发病，多数在学龄前期开始出现，可造成患者的学业困难和人际关系不良。

 

诊断ADHD堪比福尔摩斯破案：要观察至少6个月，排除家庭环境、睡眠问题等干扰项。就算确诊，也得先尝试"行为训练三件套"——规律作息、运动疗法、正念训练。就像给手机清理内存，有时候系统优化比换处理器更管用！

 

特别注意的是，哌甲酯为精神兴奋药，国家规定其按照第一类精神药品实行严格管理。只可在医院凭处方开药。

 

打开方式：谨遵医嘱

 

哌甲酯主要包括普通片和缓释片两种口服剂型，≥6岁儿童或青少年：常用量18mg，根据个体需要逐渐加量，儿童最大日剂量为54mg，青少年最大日剂量为72mg。成人常用量18或36mg，根据个体需要逐渐加量，最大日剂量为108mg。

 

注意：缓释剂型，不可掰开、嚼碎服用。如在大便中发现药片样东西不必担心。

 

服用贴士：副作用详解

 

副作用因人而异，有些患儿服药后没有副作用，也有些患儿服药后有副作用明显。

 

 

最常见的副作用影响食欲，出现恶心恶吐、腹痛等现象，为了减少不适家长可以在饭后或与饭同服，并改善营养结构增强食欲。

 

 

对睡眠的影响，表现为入睡困难和失眠，如果是药物导致，可以选择早上给药。

 

 

哌甲酯可能引起心跳加快，血压表升高等症状，建议家长用药期间定期监测血压与心率。

 

 

其他可见副作用可能出现情绪激动、易怒、焦虑情况，家长应密切关注及时与医生沟通。

 

 

关于哌甲酯治疗对儿童生长发育的影响仍有争议，有的研究结果显示在用药后一段时间内（用药后1-3年）还是有影响的，身高每年少长1cm。有的研究结果显示用药1年内对体重有影响，对身高的影响则是用药后的2年-2年半内。但是也有大量的研究显示哌甲酯对儿童的生长发育没有明显的影响。

 

 

 

解疑答惑:聪明药的致命诱惑

 

 

 哌甲酯是否有成瘾性？

 

 

目前，国内患儿使用的是哌甲酯缓释剂（专注达），药物机制是缓慢地提高多巴胺和去甲肾上腺素的水平，如果正常遵医嘱进行服药，成瘾的概率为0，家长不必过分担心。

 

 

什么时候可停药?

 

 

青少年精神病学会ADHD治疗指南和我国儿童ADHD治疗指南建议：当ADHD的症状完全缓解至少1年以上时，才建议在压力小的情况下尝试停药，但需要严格监测患儿的反应。并在医生的指导下停药，不可自行停药。

 

 

正常儿童只是为了提高学习成绩可以服用哌甲酯吗？

 

 

不可以！因为未患病的儿童体内多巴胺、去甲肾上腺素水平并不低，而哌甲酯是抑制多巴胺转运体和去甲肾上腺素转运体，导致其体内的多巴胺、去甲肾上腺素高于正常水平，那么孩子服药后就可能会产生神经精神副作用，如精神亢奋、失眠、焦虑、紧张和幻觉等，因此反而会影响孩子的学习状态。

 



 

结语：哌甲酯不是魔法药丸，而是给特定大脑定制的"神经调节器"。用对了是助力成长的维他命，用错了就是扰乱神经的捣蛋鬼。同时在孩子病情需要用到哌甲酯治疗时，家长不必过分担心，遵医嘱给孩子服用。