骨折脱位正确处理方式

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针对骨折脱位的正确处理方式，结合医学规范与急救原则，分现场急救和专业治疗两部分详细说明如下：

一、现场急救（关键：避免二次损伤）

1.制动固定（核心步骤）

◦目的：防止骨折端移动损伤血管、神经或周围组织。

◦方法：

▪用夹板、木板、硬纸板或折叠的杂志等硬物作为固定材料，垫上衣物或毛巾避免皮肤压伤。

▪固定范围需覆盖骨折部位的上下两个关节（如前臂骨折固定腕关节和肘关节），确保稳定。

▪若为关节脱位（如肩关节、肘关节），保持脱位后的姿势固定，切勿强行复位（可能加重软组织损伤）。

2.控制出血与处理伤口

◦伤口较小：用干净纱布、毛巾加压包扎止血。

◦大出血或搏动性出血：可用宽布条（非细绳）在伤口近心端5-10厘米处扎止血带，每30-60分钟放松1-2分钟，并记录开始时间，防止肢体缺血坏死。

◦伤口有外露骨端：不可回纳，用干净敷料覆盖保护。

3.安全搬运

◦普通骨折：平稳移动，避免扭曲或牵拉受伤肢体。

◦脊柱/颈椎骨折：严禁扶持站立或抱扶搬运！需3-4人用平板或硬木板整体平移，保持头、颈、躯干轴线一致（颈椎骨折需专人固定头部），防止脊髓损伤导致瘫痪。

◦下肢骨折：若需搬运，可临时固定后用担架或多人平托，避免骨折端移位。

二、医院专业治疗（需尽早就医）

4.明确诊断

◦影像学检查：X线初步判断骨折脱位部位及类型，复杂病例需CT（观察细微骨折）或MRI（评估韧带、神经损伤）。

◦全身评估：排查是否合并血管、神经损伤（如肢体麻木、苍白、无脉）或内脏损伤（如骨盆骨折可能伴腹腔出血）。

5.复位治疗

◦手法复位：适用于新鲜、简单的骨折脱位（如儿童青枝骨折、关节半脱位），在麻醉下通过牵引、对抗牵引、旋转等手法恢复解剖位置，需在伤后6-8小时内尽早进行。

◦手术复位：适用于手法复位失败、骨折脱位严重（如粉碎性骨折、关节面破坏）、合并血管神经损伤或开放性骨折，通过切开复位并使用钢板、螺钉、髓内钉等内固定器械固定。

6.固定与制动

◦外固定：石膏、支具、夹板或外固定架，适用于稳定性骨折或术后辅助固定，需定期复查调整松紧度，防止压疮或关节僵硬。

◦内固定：手术植入金属器械（如钢板、钢钉）直接固定骨折端，适用于复杂骨折，术后早期可部分活动，减少长期制动并发症。

7.康复治疗（贯穿全程）

◦固定期：进行未固定关节的主动活动及肌肉等长收缩训练（如握拳、抬腿），预防肌肉萎缩和深静脉血栓。

◦拆除固定后：

▪关节活动度训练：通过热敷、理疗、被动/主动活动恢复关节灵活性（如肩关节脱位后练习钟摆运动）。

▪负重与肌力训练：根据骨折愈合情况，从部分负重（如双拐）逐步过渡到完全负重，配合弹力带、哑铃等增强肌肉力量。

◦康复目标：恢复肢体功能，减少后遗症（如关节僵硬、肌肉萎缩）。

三、注意事项

8.禁止行为：切勿自行按摩、热敷肿胀部位（可能加重出血），或强行复位脱位关节（尤其颈椎、脊柱）。

9.及时就医：即使看似轻微的骨折脱位，也需经医生评估，避免漏诊（如隐匿性骨折、韧带撕裂）。

10.合并症状处理：若出现肢体苍白、冰凉、麻木、剧痛或无法活动，提示血管/神经损伤，需紧急就医。

总结

骨折脱位的处理原则是：现场制动防损伤→尽快就医明确诊断→根据病情选择复位固定方式→全程康复恢复功能。具体方案需由骨科医生根据损伤类型、部位及患者全身情况制定，切勿延误治疗或自行处理复杂伤情。