生病了该去急诊还是门诊？一篇文章教您正确选择就医方式

 

"医生，我这胃疼两天了，要不要挂急诊？"在发热门诊值夜班时，我经常遇到这样的咨询。上周接诊的王先生就是典型案例：连续三天间歇性上腹痛，却因为工作忙一直忍着，直到半夜疼痛加重才匆忙赶到急诊。检查发现是普通胃炎，本可以在门诊解决的问题，结果折腾到半夜两点。类似的场景每天都在医院上演，如何正确选择急诊、门诊或体检就诊，直接影响着就医效率和治疗效果。

一、这些症状出现立即去急诊

急诊科就像医院的"生命通道"，专门处理可能危及生命的紧急状况。当出现以下症状时，请立即拨打120或前往急诊：

1. 胸痛伴冷汗：尤其是左侧胸痛伴随压迫感、左臂麻木，可能是心肌梗死前兆。65岁的张阿姨曾把胸痛当胃病，自己吃药耽误了3小时，送到医院确诊急性心肌梗死，抢救后仍留下心功能损伤。
2. 突发意识障碍：突然倒地、抽搐、口齿不清，可能是中风或癫痫发作。记住"FAST"原则：面部歪斜（Face）、手臂无力（Arm）、言语含糊（Speech），出现任一症状立即就诊（Time）。
3. 急性失血：呕血、便血、外伤大出血等。去年接诊的建筑工人李师傅，被钢筋刺伤大腿后自行包扎，到院时已失血性休克，经紧急输血才脱险。
4. 呼吸困难：哮喘急性发作、过敏导致喉头水肿，或新冠患者出现血氧低于93%时。
5. 高危外伤：高空坠落、车祸撞击等，即使表面无伤也要排查内出血。曾有位骑电瓶车摔倒的年轻人，自觉无碍拒绝检查，6小时后因脾破裂休克被送回抢救。

特别提醒：儿童出现喷射性呕吐、囟门隆起；孕妇突发剧烈腹痛、阴道流血；老年人轻微跌倒后意识模糊，都需急诊处理。

 

二、这些情况适合门诊就诊

 

门诊是处理慢性病和亚健康问题的主战场，以下症状建议预约门诊：

 

1. 反复发作的不适：持续2周以上的咳嗽、反酸胃灼热、排便习惯改变等。如周女士间断腹泻3个月，门诊肠镜确诊溃疡性结肠炎，规范治疗2周症状明显缓解。
2. 体检异常跟进：体检发现甲状腺结节、血糖偏高、肿瘤标志物异常等。体检科一般只做初步筛查，具体诊断需专科门诊深入检查。
3. 慢性病管理：高血压患者血压波动、糖友血糖控制不佳、哮喘患者需要调整用药等。建议固定主治医生，建立连续诊疗记录。
4. 可疑感染性疾病：发热低于38.5℃且精神尚可，轻度腹泻无脱水表现，可疑尿路感染等。但婴幼儿发热超过39℃应及时就诊。

**门诊就诊技巧**：

- 提前整理症状日记：记录发作时间、频率、诱发因素

- 带齐既往检查报告：包括血检、影像资料、用药记录

- 慢性病患者建议固定上午就诊：血压、血糖测量更准确

- 善用互联网医院：复诊开药、报告解读可线上完成

 

需特别注意：门诊检查可能需要3—5个工作日才能完成，如胃镜要提前预约，CT增强扫描需空腹准备。若在等待期间症状加重，应立即转急诊。

 

 三、健康人群的体检选择

 

体检科的核心任务是"治未病"，建议健康人群这样规划：

 

1. 基础套餐：20-30岁每年一次，包含血常规、肝肾功能、腹部B超、胸部X光。就像汽车年检，及时发现亚健康状态。

 

2. 专项检查：

- 女性：25岁起HPV+TCT联合筛查（每3年），40岁加乳腺钼靶

- 男性：45岁起PSA前列腺筛查

- 肠胃高危人群：40岁开始胃肠镜（每5～10年）

- 三高人群：增加颈动脉彩超、心脏彩超

 

3. 体检黄金时间：建议春节后或秋季，避开年底扎堆体检。检查前3天清淡饮食，空腹8小时以上。

 

**体检报告三大误区**：

- 尿酸稍高不用管？→ 可能发展为痛风

- 肺结节都是癌前病变？→ ＜5mm多为良性

- 肿瘤标志物正常就安全？→ 存在假阴性可能

 

去年体检发现早期肺癌的陈先生就是典型案例：54岁烟龄30年，CT发现8mm磨玻璃结节，门诊随访3个月后手术切除，病理证实为原位癌，术后无需化疗。

 

四、特殊情况处理指南

 

**夜间就医**：综合医院通常设有急诊内科、外科、儿科，但眼科、耳鼻喉科等专科急诊可能需前往专科医院。若不确定症状严重程度，可先电话咨询医院总机。

 

**跨科症状**：头晕可能涉及神经内科、心血管科、耳鼻喉科，建议首诊神经内科；腹痛可能需要消化科、妇科、泌尿外科多科排查，首诊普内科更高效。

 

**就医准备清单**：

- 身份证、医保卡、既往病历

- 正在服用的药物清单（包括保健品）

- 症状发生时拍摄的照片/视频（如皮疹、肿胀部位）

- 准备3个最想解决的问题（避免遗漏关键症状）

 

结语：记住这个"就医决策树"——危及生命去急诊，反复不常看门诊，健康管理要体检。掌握这些就医智慧，既能守护健康，又能节约医疗资源。当身体发出警报时，愿您都能做出最合适的选择。