呕吐窒息科普指南（2025年更新版）

 

一、定义与发生机制

 

呕吐窒息是指呕吐物误吸入呼吸道（如气管、支气管），导致气道阻塞和缺氧的紧急情况。其核心机制包括：

 

1. 意识障碍：醉酒、脑损伤、昏迷等状态下，患者无法通过咳嗽清除异物。

 

2. 体位不当：仰卧位或平躺时，胃内容物易反流至咽喉部。

 

3. 解剖特点：婴幼儿食管下括约肌未发育完善，成人醉酒后吞咽反射减弱。

 

二、高危人群

 

1. 婴幼儿：吞咽协调性差，吐奶时易呛咳。

 

2. 老年人：吞咽功能退化，卧床患者风险更高。

 

3. 醉酒/昏迷者：意识模糊导致无法保护气道。

 

4. 消化道疾病患者：剧烈呕吐时风险增加（如肠梗阻、胃炎）。

 

三、临床表现

 

1. 轻度气道梗阻：剧烈呛咳、声音嘶哑，可自主咳嗽排出异物。

 

2. 重度气道梗阻：

 

  ◦ 呼吸异常：喘息声、呼吸困难、面色发绀。

 

  ◦ 意识改变：烦躁→嗜睡→昏迷，可能伴心跳骤停。

 

四、急救处理（黄金4分钟）

 

1. 体位调整

 

  ◦ 清醒者：立即侧卧，头偏向一侧，清理口鼻腔呕吐物。

 

  ◦ 昏迷者：平卧位，头偏向一侧，防止舌根后坠。

 

2. 解除梗阻

 

  ◦ 海姆立克法（适用于1岁以上）：

 

    ▪ 站于身后，双手环抱其腰部，快速向上冲击上腹部。

 

    ▪ 婴儿采用拍背压胸法：15°仰卧位，空心掌拍背5次→胸部按压5次。

 

  ◦ 手指清除：昏迷者用压舌板或手指清除口咽部可见异物。

 

3. 心肺复苏

 

  ◦ 若呼吸心跳停止，立即启动CPR，按压深度5-6cm，频率100-120次/分。

 

五、预防措施

 

1. 日常防护

 

  ◦ 婴幼儿：喂奶后竖抱拍嗝，入睡时垫高头部15°并侧卧。

 

  ◦ 醉酒者：保持侧卧位，避免仰卧，呕吐时及时清理。

 

  ◦ 术后/卧床患者：床头抬高30°，鼻饲后维持30分钟体位。

 

2. 饮食管理

 

  ◦ 避免暴饮暴食，少食多餐，忌油腻、辛辣食物。

 

  ◦ 婴儿喂奶时奶嘴孔大小适中，奶液流速≤2滴/秒。

 

3. 疾病管理

 

  ◦ 控制胃食管反流（如使用奥美拉唑）、及时治疗脑部疾病。

 

  ◦ 长期卧床者定期翻身拍背，促进排痰。

 

六、特殊场景处理

 

1. 儿童咳嗽呕吐

 

  ◦ 立即清理口鼻，保持坐位或侧卧，轻拍背部助排痰。

 

2. 误吸化学物质

 

  ◦ 如强酸/强碱，禁止催吐，立即就医。

 

七、常见误区

 

• 误区1：“拍背能缓解所有窒息”

→ 意识不清者盲目拍背可能加重损伤，需先清理气道。

 

• 误区2：“醉酒者仰卧更舒适”

→ 仰卧易致呕吐物误吸，必须侧卧。

 

总结

 

呕吐窒息是可防可控的急症，关键在于快速识别、正确体位、及时清理气道。高危人群需加强日常防护，急救时严格遵循“侧卧位→清理异物→海姆立克/心肺复苏”流程。若4分钟内未恢复呼吸，需立即拨打120并持续CPR至医护人员到达。