破伤风预防措施指南（2025年更新版）

 

一、疫苗接种策略

 

1. 主动免疫（长期保护）

 

  ◦ 儿童常规接种：

 

    ▪ 3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破疫苗（DTaP），6岁时加强1剂白破疫苗（DT），全程免疫保护期为5-10年。

 

  ◦ 成人补种：

 

    ▪ 未全程免疫者需接种3剂：第1剂与第2剂间隔4-8周，第2剂与第3剂间隔6-12个月；之后每10年加强1剂。

 

    ▪ 高危人群（军人、建筑工人等）建议每5-10年加强接种。

 

2. 被动免疫（应急保护）

 

  ◦ 适用情况：

 

    ▪ 未完成全程免疫或免疫史不详者，且存在高风险伤口（如污染、深部穿刺伤）。

 

  ◦ 制剂选择：

 

    ▪ 破伤风免疫球蛋白（TIG）：无过敏风险，保护期2-3周，优先推荐。

 

    ▪ 破伤风抗毒素（TAT）：需皮试，保护期2-4天，过敏体质者慎用。

 

二、伤口规范处理

 

1. 紧急处理步骤

 

  ◦ 冲洗消毒：用流动清水或生理盐水冲洗≥10分钟，3%双氧水浸泡杀灭芽孢。

 

  ◦ 清创原则：彻底清除坏死组织及异物，开放伤口避免形成厌氧环境。

 

2. 伤口分类与处理

 

  ◦ 清洁伤口（如刀割伤）：仅需基础消毒，无需额外免疫。

 

  ◦ 污染/深部伤口（如铁锈扎伤、动物咬伤）：

 

    ▪ 清创后需注射TIG/TAT，并评估是否需加强疫苗。

 

  ◦ 感染高风险伤口（如烧伤、冻伤）：

 

    ▪ 立即就医，联合抗生素（如青霉素）治疗。

 

三、高危人群管理

 

1. 特殊职业：军人、消防员、农民等需定期加强免疫，作业时佩戴防护装备。

 

2. 慢性感染患者：中耳炎、牙周脓肿等患者需积极治疗原发病，降低感染风险。

 

3. 孕妇及新生儿：孕妇可接种TIG预防母婴传播，新生儿需在24小时内完成首剂疫苗接种。

 

四、补种与免疫状态评估

 

1. 补种时机：

 

  ◦ 全程免疫后超过10年，任何伤口均需加强1剂疫苗。

 

  ◦ 免疫史不详者，受伤后需完成全程免疫并联合被动免疫。

 

2. 抗体检测：

 

  ◦ 高风险人群可定期检测破伤风抗体水平，确保免疫有效性。

 

五、常见误区与注意事项

 

• 误区1：“只有生锈伤口会感染”

→ 玻璃、木刺等深窄伤口同样危险，关键在是否形成缺氧环境。

 

• 误区2：“受伤24小时后打针无效”

→ 只要未发病，任何时间接种均能降低风险。

 

• 药物禁忌：TAT过敏者禁用，TIG无过敏风险但需警惕血清病。

 

总结

 

破伤风预防需“疫苗+伤口处理”双管齐下：

✅ 儿童按时完成百白破/白破全程免疫；

✅ 成人每10年加强1剂，高风险职业缩短至5年；

✅ 受伤后根据伤口类型和免疫史选择被动免疫，深部/污染伤口必查抗体水平。

提示：保存疫苗接种记录，定期咨询医生更新免疫计划。