伤口清创处理指南（2025年更新版）

 

一、清创处理核心步骤

 

1. 止血与暴露伤口

 

  ◦ 使用无菌纱布或干净布料按压伤口止血，抬高患肢减少出血。

 

  ◦ 剪开或清除覆盖伤口的异物（如衣物），充分暴露创面。

 

2. 清洁与冲洗

 

  ◦ 冲洗液选择：优先用生理盐水或3%双氧水交替冲洗，清除异物和坏死组织。

 

  ◦ 冲洗方法：低压冲洗（避免高压损伤深层组织），污染严重伤口可延长至10分钟。

 

3. 消毒与清创

 

  ◦ 消毒范围：以伤口为中心，由内向外环形涂擦碘伏（禁用碘酒直接接触创面）。

 

  ◦ 坏死组织处理：用手术剪或刀片切除发黑、无血供的组织，保留健康组织。

 

4. 缝合与引流

 

  ◦ 缝合时机：清洁伤口（如头面部）可在24小时内缝合；污染伤口需延迟缝合或留置引流管。

 

  ◦ 缝合原则：分层对合，避免死腔，火器伤、动物咬伤禁止一期缝合。

 

5. 包扎与术后护理

 

  ◦ 使用透气敷料覆盖，保持伤口干燥，定期换药（隔日1次）。

 

  ◦ 观察红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，及时就医。

 

二、清创最佳时机

 

• 黄金时间：伤后6-8小时内清创可达一期愈合。

 

• 特殊情况：

 

  ◦ 头面部伤口：24-48小时内仍可缝合。

 

  ◦ 污染严重伤口：超过12小时需敞开引流，二期缝合。

 

三、关键注意事项

 

1. 禁忌症

 

  ◦ 感染化脓伤口禁止一期缝合，需彻底清创后引流。

 

  ◦ 全身情况差（如休克）需优先稳定生命体征。

 

2. 感染预防

 

  ◦ 深部伤口需注射破伤风抗毒素（TAT）。

 

  ◦ 污染伤口可预防性使用抗生素（如头孢类）。

 

3. 特殊伤口处理

 

  ◦ 动物咬伤：扩大清创范围，使用狂犬疫苗。

 

  ◦ 金属异物残留：X线定位后手术取出。

 

四、家庭应急处理

 

• 小伤口：清水冲洗→碘伏消毒→无菌创可贴覆盖。

 

• 出血不止：按压止血+冰敷（10分钟内），若无效立即就医。

 

• 禁止操作：自行撕扯敷料、涂抹牙膏/酱油等异物。

 

五、何时需就医？

 

• 伤口深、出血量大或呈喷射状。

 

• 被生锈金属、泥土污染。

 

• 48小时后出现红肿热痛、脓性分泌物。

 

总结

 

清创是预防感染、促进愈合的关键步骤，需根据伤口类型和时间窗选择处理方案。轻度伤口可家庭处理，复杂伤口务必及时就医。记住“清洁、止血、保护”三原则，避免二次损伤。