脑动脉瘤——冬季需警惕的颅内“不定时炸弹”

在岁末寒冬，当人们沉浸在迎接新年的喜悦氛围中时，脑动脉瘤这一隐匿的健康威胁却悄然潜伏，随时可能给患者及其家庭带来沉重打击。以下是近期经历的真实病例。

临近春节，大寒节气来临之际，医院急诊室接到紧急来电，随即接收了一位 53 岁的女性患者。该患者突发剧烈头痛、频繁呕吐，并逐渐陷入昏睡状态。急诊团队迅速为其进行头部 CT 检查，结果提示自发性脑出血，出血主要集中在蛛网膜下腔。专家会诊后，高度怀疑是前交通动脉瘤破裂出血所致。鉴于病情危急，医院立即启动卒中绿色通道，为患者完善头部 CTA 检查，并展开全力抢救治疗。经过医护人员的不懈努力，患者病情逐渐趋于稳定并好转。

这些真实案例，只是冬季脑动脉瘤发病的冰山一角。随着冬季气温下降，脑动脉瘤这颗“不定时炸弹”的触发风险显著增加。在本应欢乐祥和的节日期间，它却给众多家庭带来了痛苦与不幸。为了让更多人了解并预防这一疾病，我们有必要深入认识脑动脉瘤。

（脑动脉瘤示意图）

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤并非传统意义上的肿瘤，而是颅内血管壁的异常膨出。形象地说，就如同汽车轮胎薄弱处逐渐鼓起的小泡。在长期的血流压力作用下，颅内血管壁的局部薄弱点会不断增大，进而形成颅内的“不定时炸弹”。一旦动脉瘤破裂，将引发脑出血，其致死致残率极高，严重威胁患者的生命健康。

动脉瘤的发病率如何？

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病。近年来，随着人们健康意识的提高以及医学检查技术的进步，动脉瘤的检出率日益增加。相关 MRA 研究数据显示，我国 35 - 75 岁成年人未破裂动脉瘤的发病率约为 7.0%，这一数据表明，颅内动脉瘤在脑血管疾病中占据较高比例，尤其在中老年人群中，更应引起高度重视。

脑动脉瘤的可怕之处体现在哪里？

隐匿性强：多数患者在动脉瘤破裂前没有任何明显症状，常规的体检手段也很难发现其踪迹。这使得患者往往在毫无察觉的情况下，面临动脉瘤破裂的巨大风险。

破裂风险高：尽管颅内动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血仅占脑卒中病例的 5%，但其危害不容小觑。首次破裂的死亡率高达 20% - 30%，而再次破裂的死亡率更是飙升至 60%。即便有幸存活，大部分患者也会留下严重的后遗症，对生活质量造成极大影响。

发病迅速：动脉瘤一旦破裂，患者会瞬间出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，留给医护人员的抢救时间极为有限，往往需要争分夺秒才能挽救患者生命。

值得注意的是，动脉瘤并非一定会致命，但由于其破裂可能导致严重的蛛网膜下腔出血，所以积极干预至关重要。据最新研究统计，全球每年因蛛网膜下腔出血死亡的患者多达 40 万，其中亚洲地区的发病率居世界之首。在我国，蛛网膜下腔出血患者患病后 28 天内的死亡率可达 19%，且存活患者再次破裂的风险也远高于其他人群。因此，动脉瘤的早期诊断与治疗刻不容缓。

哪些人属于脑动脉瘤的高危人群？

有脑动脉瘤家族史：遗传因素在脑动脉瘤的发病中具有一定影响。如果家族中有脑动脉瘤患者，其直系亲属患病的风险相对较高。

患有高血压、动脉硬化等疾病：高血压和动脉硬化会导致血管壁受损，增加颅内动脉瘤形成的风险。长期的血压波动和血管壁病变，使得血管壁的薄弱区域更容易在压力作用下形成动脉瘤。

长期吸烟、酗酒：烟草中的有害物质和酒精对血管壁具有刺激和损伤作用，会破坏血管的正常结构和功能，进而增加脑动脉瘤的发病几率。

年龄在 40 岁以上，尤其是女性：随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐下降，发生病变的可能性增加。而女性在特定的生理阶段，如更年期前后，由于体内激素水平的变化，血管壁的稳定性也会受到一定影响，因此 40 岁以上的女性更需关注脑动脉瘤的风险。

如何预防脑动脉瘤？

控制血压、血脂、血糖：保持血压、血脂、血糖的稳定是预防脑动脉瘤的关键。通过合理饮食、适量运动以及必要的药物治疗，将“三高”指标控制在正常范围内，有助于维护血管壁的健康。

戒烟限酒，保持健康的生活方式：戒烟可以减少烟草对血管的损害，适量饮酒有助于降低心血管疾病风险。同时，保持规律的作息时间、均衡的饮食结构以及适度的体育锻炼，都有助于维持身体的健康状态，降低脑动脉瘤的发生风险。

定期进行脑血管检查，尤其是高危人群：对于具有脑动脉瘤高危因素的人群，定期进行脑血管检查是早期发现病变的重要手段。通过 CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等检查方法，可以及时发现颅内血管的异常情况，为早期诊断和治疗提供依据。

目前，脑动脉瘤的治疗技术已日臻成熟，常见的治疗方法包括介入栓塞和开颅夹闭等。及时发现并干预脑动脉瘤，可以有效降低其破裂风险，保障患者的生命安全。