骨质疏松的防治

骨质疏松的防治需从生活方式、营养补充、运动干预及医学管理等多方面综合施策，以下为具体措施：

一、预防措施

营养补充

钙与维生素D：钙是骨骼主要成分，成年人每日需摄入1000-1200mg钙，可通过牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等获取；维生素D促进钙吸收，建议每日补充400-1000IU（老年人需更高），可通过日晒（15-30分钟/天）或食物（深海鱼、蛋黄等）补充。

均衡饮食：增加蛋白质、维生素K（如羽衣甘蓝）、维生素C（如柑橘类）的摄入，避免高盐、高糖及碳酸饮料，减少草酸（如菠菜）与钙同食。

运动干预

负重与抗阻运动：如慢跑、哑铃训练等，可刺激骨形成，增加骨密度；老年人推荐太极拳、八段锦等平衡训练，降低跌倒风险。

运动频率：每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合力量训练（每周2-3次）。

生活方式调整

戒烟限酒：吸烟降低骨密度，过量酒精抑制钙吸收。

避免过度防晒与节食：适度日晒促进维生素D合成；节食导致营养不良，加速骨质流失。

定期筛查

骨密度检测：40岁以上人群建议每3-5年检查一次，绝经后女性和65岁以上男性需更频繁。

血液检查：监测血钙、维生素D等指标，及时调整补充方案。

防跌倒管理

居家适老化改造：如安装扶手、防滑地板；老年人行动时“慢、缓”，避免急转身。

平衡训练：通过手膝位、坐位训练增强协调性。

二、治疗措施

药物治疗

骨吸收抑制剂：如双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、降钙素，适用于骨折高风险人群。

骨形成促进剂：如甲状旁腺激素类似物（特立帕肽），用于极高骨折风险患者。

激素调节：绝经后女性可选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）。

综合管理

疾病控制：积极治疗甲状腺功能亢进、糖尿病等原发病，减少糖皮质激素等药物对骨骼的影响。

心理支持：关注患者心理健康，减轻因骨质疏松导致的焦虑或抑郁。

术后康复

骨折患者术后需早期活动，结合理疗、补钙及止痛治疗，促进骨愈合。

三、高危人群与早期干预

高危人群：绝经后女性、老年人、长期卧床者、长期服用激素者、营养不良者。

早期预防：从儿童期开始加强钙摄入和运动，中年后定期筛查，绝经女性及时评估骨健康。

四、注意事项

补钙安全：过量补钙可能引发结石，需监测血钙值；维生素D过量会导致中毒，需遵医嘱。

个体化方案：根据骨折风险分层选择药物，如极高风险者优先使用唑来膦酸或地舒单抗。

通过科学预防与规范治疗，可有效延缓骨质疏松进展，降低骨折风险，提升生活质量。