锤状指骨折的治疗

 

 

锤状指畸形分为四型，最常见的为Ⅰ型。受伤4周以内为急性损伤，4周以上为慢性损伤。通常需要做X线检查，以评估是否伴有骨折。

 

锤状指的分型

在Ⅳ型骨折中，对于成人的大块撕脱骨折伴或不伴DIP关节掌侧半脱位的治疗还尚存争议。从直觉来讲，手术恢复DIP关节的关节面完整性要优于非手术治疗，但是临床经验告诉我们，支具制动也可取得满意的疗效。有学者建议对于所有的锤状指损伤，都应行非手术治疗，主要是因为手术治疗的并发症多，而闭合治疗的效果也可满意。他们发现，即使有掌侧半脱位，关节面也可以通过骨重塑形成一个接近正常、无痛的关节，尽管关节半脱位和背侧皮肤的隆起无法改善。

 

65岁男性，支具固定8周

如果伴有掌侧半脱位，尽管手术治疗和非手术治疗都曾获得过成功，还是建议采用克氏针伸直位阻挡，治疗前应告知患者，无论采用支具治疗还是手术治疗，均会出现永久的背侧隆起。

 

背伸阻挡克氏针治疗骨性锤状指

出自：

《格林手外科学》

 

Diagnosis and Treatment of Finger Deformities Following Injuries to the Extensor Tendon Mechanism