退行性骨关节病科普：常见误区与中西医治疗建议

 

退行性骨关节病（即骨关节炎，Osteoarthritis, OA）是一种以关节软骨退行性病变为主的慢性疾病，常见于膝关节、髋关节等负重关节。全球约10%的男性和18%的女性超过60岁后会出现疼痛、活动受限、关节肿胀甚至畸形。年龄是主要风险因素，但通过科学的预防、早期诊断和规范治疗，可以有效延缓疾病进展，改善生活质量。近年来年轻患者比例逐渐上升，但患者对疾病的认知和治疗存在诸多误区。作为骨科医生，将结合临床，总结常见误区，并提供科学的医学建议。

 

一、常见误区与解析

1. 误区一：早期症状轻微，无需治疗  

   许多患者认为关节轻微疼痛或僵硬是“衰老的正常现象”，忽视早期干预。实际上，退行性病变具有渐进性，早期未及时控制可能导致软骨进一步磨损、骨刺增生，甚至关节畸形。

 

2. 误区二：只有老年人会患病

   尽管该病多见于老年人，但年轻人尤其是运动量大、关节反复受伤或肥胖人群也可能患病。例如，运动员因长期关节负荷过重，可能加速软骨退化。

 

3. 误区三：骨关节炎=骨质疏松  

   两者病因和机制不同。骨质疏松是骨密度降低，而骨关节炎是软骨损伤伴骨质增生。混淆二者可能导致错误用药，如仅补钙而忽视抗炎治疗。

 

4. 误区四：过度依赖止痛药或膏药

   长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能引发胃肠道损伤或心血管风险；盲目贴膏药仅能短暂缓解疼痛，无法延缓疾病进展。部分患者甚至在关节严重畸形时仍拒绝手术，延误治疗时机。

 

5. 误区五：所有患者均需手术治疗  

   并非所有患者都需要手术。早期可通过保守治疗控制症状，仅当关节功能严重受损（如活动受限、畸形）且药物无效时，才需考虑关节镜清理、截骨术或关节置换。

 

 

二、医学建议与科学应对

1. 早期干预，综合治疗  

   一般治疗：避免关节过度负荷（如长时间跑跳、下蹲）， 肥胖是骨关节炎的重要诱因，尤其易累及膝关节和髋关节。体重每增加1公斤，膝关节承受的压力会增加3-4公斤。通过合理饮食和运动维持BMI在18.5-24kg/m2之间，可显著降低风险。

   物理治疗：热敷、针灸、理疗可改善局部血液循环，缓解疼痛。

   功能锻炼：游泳、骑自行车、散步等可减少关节磨损。避免长期爬山、爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的活动。运动时佩戴护膝、选择缓冲性好的鞋子。关节曾受伤的人群更需定期检查。

2. 规范用药，避免滥用

   非甾体抗炎药：短期使用可缓解疼痛，但需警惕胃肠道副作用，必要时联合护胃药物。  

   软骨保护剂：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等可延缓软骨退化，需长期服用才有效。  

   关节腔注射：透明质酸钠可润滑关节，糖皮质激素适用于急性炎症期，但不宜频繁使用。

 

3. 阶梯化治疗，适时手术  

   轻度患者：以生活方式调整、物理治疗和口服药物为主。  

   中重度患者：若保守治疗无效，可选择微创手术（如关节镜清理术）或截骨矫形术。  

   终末期患者：人工关节置换是恢复关节功能的有效手段。

 

4. 日常防护与定期复查

   保暖防寒：寒冷可能加重关节疼痛，建议穿戴护膝或使用热敷贴。  

   饮食调整：避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，适量补充钙和维生素D。  

   定期评估：每6-12个月复查关节X线或MRI，动态监测病情进展。

 

 

三.康复与护理：延缓病程的关键  

1. 康复训练原则

   急性期：以休息、冰敷和止痛为主。  

   缓解期：在康复师指导下进行关节活动度训练（如踝泵、直腿抬高）和肌力锻炼。  

 

2. 居家护理技巧

   使用手杖或助行器减轻负重关节压力。  

   选择硬底鞋或定制矫形鞋垫改善步态。  

   睡眠时在膝关节下方垫软枕，避免关节过度屈曲。  

 

3. 心理支持  

   慢性疼痛易导致焦虑或抑郁，家人应给予情感支持，必要时寻求心理咨询。

 

 

四．中医治疗骨关节病

骨关节病中医属于“痹证”“骨痹”范畴，多因肝肾不足、气血亏虚、风寒湿邪侵袭或痰瘀阻络所致。治疗以补益肝肾、活血化瘀、祛风除湿、通络止痛为主，强调“标本兼治”。

 

1. 中药内服:

经典方剂：

  独活寄生汤：适用于肝肾亏虚兼风寒湿痹（腰膝冷痛、遇寒加重）。

  桃红四物汤：针对血瘀阻络型（关节刺痛、活动受限）。

  六味地黄丸：用于肝肾阴虚（腰酸乏力、夜间疼痛加重）。

现代研究：部分中药（如雷公藤、白芍、三七）具有抗炎、镇痛、调节软骨代谢的作用，但需注意肝肾功能监测。

 

2. 中药外用

膏药贴敷：局部透皮给药缓解疼痛。

熏洗/热敷：用艾叶、伸筋草、威灵仙等煎煮后熏蒸患处，促进血液循环。

 

3. 针灸疗法

以局部（痛点）为主，配合足三里、阳陵泉、肾俞等穴位。刺激神经释放内啡肽镇痛，改善局部微循环，减轻炎症反应。临床显示可减少约30%-50%的疼痛。

 

4. 推拿与正骨

轻柔手法：松解关节周围肌肉痉挛，改善活动度（避免急性期暴力操作）。

 

5. 拔罐与艾灸

拔罐：通过负压吸出局部湿邪，缓解肌肉僵硬（留罐5-10分钟）。

艾灸：温灸关元、命门等穴位，驱寒温阳，适合虚寒型患者。

 

6. 功能锻炼

太极/八段锦：缓慢动作配合呼吸，增强关节稳定性。

 

 

五、总结

退行性骨关节病虽无法完全逆转，需个体化、阶梯化治疗，结合生活方式调整与规范治疗，才能有效控制症状、延缓疾病进展，提高生活质量。若您或家人出现关节不适，请及时就医，切勿盲目忍耐或滥用偏方。保护关节，从现在开始！