520号
髋关节撞击综合症

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作品所属领域:骨科

浙江省 嘉兴市 嘉兴市第二医院

宋丹丹 关节专科 主治医师

抬脚觉得髋部不舒服?可能是髋关节撞击综合症!

随着各类体育运动的广泛普及,不适当的运动或者运动过程中的意外却可能导致各种各样的损伤。其中髋关节,作为我们身体的一个重要组成部分,它的健康与否直接影响到我们的日常生活质量。那么,如何预防和应对髋关节运动损伤呢?希望今天的科普能给您带来一些帮助。

髋关节是哪个部位,髋关节盂唇又是什么?

髋关节是一个球窝关节,关节软骨覆盖于关节骨头间,运动时可以缓冲运动造成的冲击,功能类似汽车避震器,使关节滑动顺畅。髋臼周围有髋臼唇(acetabular labrum),可使股骨头更深入被包覆。

 

什么是髋关节撞击综合征?

髋关节撞击综合征又称髋股撞击综合征,是一组以髋关节解剖结构异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击,损害髋臼的盂唇和邻近软骨,引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动受限特别是屈曲、内旋活动受限,如果不加以控制,最终发展为髋关节骨性关节炎。

 

髋关节撞击综合征的临床表现是什么?

常好发于年轻人,主要表现为腹股沟区无规律的间歇性疼痛,有时可以放射到大腿,伴髋关节屈曲、内收内旋受限。成人常用手卡住髋关节来告诉医生疼痛的部位,又称“C征”。也有的人觉得臀后或是腰部疼痛,在久坐、爬楼梯,上下车起身或穿脱鞋袜时髋关节的疼痛加剧,当引起盂唇或软骨损伤有时会有关节卡顿感、弹响甚至交锁感,严重的引起关节活动度受限。

 

影像学检查

1.X线平片(首选方法):

骨盆正位片:尾骨尖端指向耻骨联合,且二者之间的距离是1~2 cm;能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常

2.CT:

较x线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常能显示更细微的骨性改变

3.MRI:

可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤;MR髋关节造影:能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂

 

专科检查

1.撞击实验:

分为前撞击实验和后撞击实验,前方撞击实验为髋关节被动屈曲90°时内旋、内收或外展、外旋;后方撞击实验为患肢自由下垂,尽量后伸并外旋;如果出现疼痛、活动受限,即为阳性

2.4字实验

 

得了髋关节撞击综合征,是不是一定要手术治疗?

主要治疗方法为两种,保守治疗及手术治疗,保守治疗适应于髋关节疼痛对日常生活和工作影响不显著者,患者需要改变生活习惯,避免撞击产生,减少屈髋、内外旋动作以及长时间负重运动等,也可使用物理疗法来缓解疼痛等症状。如保守治疗无明显改善且严重影响生活,则需要手术治疗。手术治疗的目的是消除病因,恢复髋关节的正常解剖结构,包括开放手术和髋关节镜修复

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