科学护肝：正确使用中医药，远离急性肝损伤

莒南县人民医院 崔荣记

近年来，中医药养生备受追捧，但“养生变伤肝”的案例也屡见不鲜。一位40岁的女性因长期自行服用何首乌泡水“乌发”，结果出现黄疸、肝功能异常，确诊为药物性肝损伤。类似事件提醒我们：中医药保健需要科学指导，盲目使用可能付出健康代价。本文将用通俗易懂的语言，教你如何安全使用中医药，并了解急性肝损伤的应对方法。

一、为什么“养生中药”会伤肝？

误区1：认为“中药纯天然=绝对安全”

许多人对中药存在误解，认为“天然成分无毒无害”。实际上，部分中药含有天然毒素或代谢产物可能损害肝脏。例如：

何首乌（未经炮制）：含蒽醌类化合物，过量可导致肝细胞坏死；

土三七（非药用三七）：含吡咯烷生物碱，可能诱发肝窦阻塞综合征；

雷公藤：常用于风湿治疗，但超量使用可能引起急性肝衰竭。

误区2：自行搭配“养生方”，剂量随意。

民间流传的“护肝茶”、“排毒汤”常包含多种药材，但配伍不当可能增加毒性。  

案例：一位患者将蒲公英、薄荷、决明子混合泡茶，每日饮用1000ml，2个月后出现转氨酶升高。中医师解释，此方清热解毒但性寒，长期大量服用损伤脾胃，间接影响肝脏代谢。

二、正确使用中医药的5大原则

1.先辨证，再用药

中医讲究“一人一方”，需根据体质选择药材。例如：

肝火旺（易怒、口苦）：可用菊花、夏枯草；

肝血不足（头晕、面色苍白）：适合当归、枸杞；

湿热体质（舌苔黄腻）：可少量使用茵陈、栀子。

禁忌：脾胃虚寒者长期服用清热解毒药（如板蓝根、金银花）可能加重腹泻、乏力。

2.买正规药材，远离“三无产品”

选择有国药准字号的成品药（如六味地黄丸）；

避免购买路边摊、网络“自制秘方”；

警惕名字相近的“李鬼药材”，如将“土三七”误作“三七”使用。

3.严格控制剂量和疗程

遵守药典推荐量（如枸杞每日20克以内）；

慢性病需长期用药者，每3个月检查肝功能；

出现食欲下降、皮肤瘙痒、发黄立即停药。

4.高危人群需谨慎

肝炎病毒携带者、酒精性肝病患者；

老年人（肝脏代谢能力下降）；

正在服用抗结核药、化疗药等西药者（可能产生相互作用）。

5.食疗优于药补

推荐安全护肝食疗方：  

枸杞红枣粥：枸杞10克+红枣5颗+大米50克，适合气血不足者；  

冬瓜薏米汤：冬瓜200克+薏米30克，清热利湿；  

玫瑰陈皮茶：玫瑰花5朵+陈皮3克，疏肝理气。

三、急性肝损伤的3个危险信号

服用中药后若出现以下症状，72小时内就医可显著降低重症风险：  

1.全身症状：持续乏力、恶心呕吐、低烧、厌油腻饮食等；  

2.皮肤变化：巩膜或皮肤发黄、皮疹瘙痒；  

3.排泄异常：尿液呈浓茶色、大便灰白色。

四、急性肝损伤，为什么首选西药治疗？

一旦确诊急性肝损伤，现代医学治疗具有以下优势：

快速起效：西药如抗病毒药物、保肝药物等能迅速作用于肝脏，减轻炎症、修复肝细胞膜，或抑制病毒复制，适合急性期的快速干预。例如，甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等能快速改善肝功能指标。

病因针对性：ALI病因复杂（如病毒、药物、中毒等），西药可精准针对不同病因：

病毒性肝炎：恩替卡韦等抗病毒药物直接抑制病毒。

药物/中毒性肝损伤：N-乙酰半胱氨酸（NAC）可解毒，减少氧化应激。

自身免疫性肝炎：糖皮质激素能快速抑制免疫反应。

循证支持：西药疗效和安全性有大量临床研究验证。例如，NAC被证实可降低对乙酰氨基酚中毒的死亡率，多烯磷脂酰胆碱在手术或药物性肝损伤中显著促进肝功能恢复。

标准化治疗：国际指南（如2024年《成人ALI诊疗共识》）推荐西药作为核心方案，因其剂量、疗程明确，便于临床规范应用。

并发症管理：重度急性肝损伤可能进展为肝衰竭，西药（如利胆药物、凝血因子补充）能更有效控制黄疸、出血等危急情况。

对比提示：  

中医药在慢性肝病调理中有独特优势（如抗纤维化），但急性肝损伤起病急、进展快，需优先采用西医手段控制病情，稳定后再考虑中药辅助调理。

五、治疗关键：早发现、早停药、早就医

真实案例警示：

一位58岁男性因关节痛，连续服用含雷公藤的“风湿药酒”1个月，出现腹胀、黄疸。就诊时肝功能指标超过正常值20倍，经住院进行保肝治疗（注射甘草酸制剂、谷胱甘肽），2周后逐渐恢复。医生强调：“若再延误3天，可能需进行肝移植。”

就医建议

1.就诊科室：肝病科、消化内科或急诊科；  

2.必带物品：近期服用的药物/药方、肝功能检查报告；  

3.避免自救行为：勿盲目服用“解药”、催吐或加大饮水量，可能加重病情。

结语：理性养生，让中医药真正造福健康

中医药是中华民族的瑰宝，但其应用必须建立在科学认知的基础上。规避肝损伤的关键在于“合理用药，辨证为先”，既不可因噎废食否定中药价值，也不能盲目迷信其安全性。通过规范使用、定期监测、结合现代医学手段，我们才能真正实现中医药的“趋利避害”，守护肝脏健康。