老年髋部骨折

预防与治疗的科普指南

 

髋部骨折是老年人常见的严重骨折类型，主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。由于老年人普遍存在骨质疏松，骨骼的脆性增加，在跌倒时，下肢的杠杆力很容易导致股骨近端的股骨颈和粗隆间部位发生骨折。髋部骨折对老年人的健康影响极大，甚至被称为“人生最后一次骨折”，因为其可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

 

 一、髋部骨折的成因与危害

 

髋部骨折的高发人群是老年人，主要原因是骨质疏松。骨质疏松使骨骼的密度降低、强度减弱，轻微的外力就可能导致骨折。髋部是人体负重的重要部位，一旦骨折，老年人的生活自理能力会受到极大影响。长期卧床还会引发一系列并发症，如肺部感染、泌尿系感染、褥疮，甚至下肢深静脉血栓，血栓脱落可能引发致命的肺栓塞。

 

二、髋部骨折的预防

 

预防髋部骨折的关键在于避免跌倒和防治骨质疏松。

 

1. **避免跌倒**：老年人应尽量减少在湿滑地面行走，家中应安装扶手，保持地面干燥，避免使用过高的家具，减少绊倒的风险。同时，老年人应穿着合适的鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋。
2. **防治骨质疏松**：适当补充钙和维生素D，增加骨密度。定期进行负重运动，如散步、太极拳等，有助于增强骨骼强度。此外，定期体检可以早期发现骨质疏松，及时进行干预。

 

三、髋部骨折的治疗方法

 

在过去，髋部骨折的治疗方式包括保守治疗，如卧床休息、皮牵引或骨牵引等。然而，这种保守治疗方式会使患者长期卧床，容易引发严重的并发症。如今，随着现代骨科手术技术的发展，髋部骨折的首选治疗方法是手术治疗。手术治疗可以缩短患者卧床时间，帮助患者尽早下地活动，从而减少并发症的发生。

 

1. **股骨粗隆间骨折**：根据骨折的复杂程度，通常采用带锁髓内钉进行固定。这是一种微创手术，创伤小，恢复快。
2. **股骨颈骨折**：根据骨折的移位程度，国际上采用Garden分型。I型和II型属于无移位骨折，可采用微创的中空钉技术进行固定；而III型和IV型骨折则需要进行人工髋关节置换手术。手术方式的选择还需根据患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。

 

四、老年人跌倒后的应急处理

 

如果老年人跌倒，不要急于站起来。首先，轻微活动下肢，如果一侧髋部有疼痛感，或按压腹股沟部位、敲打股骨大粗隆部位时感到疼痛，应怀疑髋部骨折。此时，不要随意活动，应尽快就医，进行X线检查，由骨科医生制定治疗方案。

 

如果跌倒时身边有其他人，可让患者平卧，下肢伸直，检查者一手托起踝部，另一手握拳轻叩患侧足跟。如果患者感到髋部疼痛，可能为股骨颈骨折。此时，应尽量避免过多活动，以免骨折移位，增加治疗难度。

 

五、总结

 

髋部骨折对老年人的生活质量和健康影响极大。预防跌倒和骨质疏松是关键，而及时发现和正确治疗髋部骨折则至关重要。一旦发生跌倒，应保持冷静，正确判断伤情，并尽快就医。通过科学的预防和合理的治疗，可以有效减少髋部骨折的发生及其带来的危害，帮助老年人更好地享受健康生活。