糖足早期该怎么治

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，在糖足早期进行积极有效的治疗对于控制病情发展、降低截肢风险至关重要。以下是糖足早期的治疗方法：

 

控制血糖

 

• 严格血糖监测：建议患者每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖及睡前血糖，以便了解血糖波动情况，为调整治疗方案提供依据。可使用血糖仪在家自行监测，也需定期到医院进行糖化血红蛋白检测，以评估近2 - 3个月的平均血糖水平。

 

• 优化降糖方案：根据患者的具体情况，如血糖水平、胰岛功能、并发症等，制定个体化的降糖方案。口服降糖药可选择二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，必要时需使用胰岛素治疗，以确保血糖控制在理想范围，一般建议空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。

 

改善下肢血液循环

 

• 药物治疗：使用改善微循环的药物，如前列地尔，可扩张血管、抑制血小板聚集，增加下肢血液灌注。西洛他唑也能通过抑制磷酸二酯酶活性，改善肢体缺血症状。

 

• 物理治疗：可采用血管超声、经皮氧分压测定等检查评估下肢血管情况，根据结果选择合适的物理治疗方法，如红外线照射、热敷等，能促进局部血液循环，缓解疼痛，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。

 

营养神经

 

• 补充神经营养药物：常用甲钴胺，它是一种活性维生素B12制剂，能促进神经髓鞘的合成，修复受损神经，改善神经传导速度，缓解下肢麻木、疼痛、感觉异常等症状。

 

• 改善神经代谢药物：α - 硫辛酸也可用于糖足早期治疗，它具有抗氧化作用，能改善神经能量代谢，减轻氧化应激损伤，对缓解神经病变症状有一定帮助。

 

足部护理

 

• 日常护理：患者要每天检查双脚，查看有无水泡、擦伤、裂口、红肿等异常情况，保持足部清洁，用温水（37 - 40℃）洗脚，避免使用刺激性肥皂，洗完后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其要注意擦干脚趾间。

 

• 选择合适鞋袜：穿透气性好、合脚的棉质袜子，避免穿紧口袜，以免影响血液循环。鞋子应选择宽松、舒适、平底的运动鞋或布鞋，避免穿高跟鞋、拖鞋或过紧的鞋子，防止脚部受压、摩擦而引发溃疡。

 

控制感染

 

• 局部处理：对于足部有轻微感染的患者，如局部红肿、疼痛，可使用碘伏等消毒剂进行局部消毒，保持创面清洁，避免感染加重。

 

• 全身用药：若感染较严重，出现发热、白细胞升高等全身症状，需根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛等，及时控制感染，防止感染扩散导致严重后果。

 

中医治疗

 

• 中药内服：根据患者的辨证结果，可选用一些具有益气活血、通络止痛、清热解毒等功效的中药方剂。如黄芪桂枝五物汤加味，可益气养血、温通经脉，改善肢体血液循环；四妙勇安汤加减，能清热解毒、活血止痛，对于足部红肿热痛有一定疗效。

 

• 中药外洗：采用活血通络、解毒生肌的中药进行足浴，如乳香、没药、红花、艾叶等，可促进局部血液循环，改善组织营养，有助于创面愈合，但要注意水温适宜，避免烫伤。

 

糖尿病足早期治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生治疗，严格控制血糖、改善生活方式，并定期到医院进行复查，以便及时调整治疗方案，防止病情进一步恶化。