肩周炎（冻结肩）的综合治疗方案

一、概念：肩周炎是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的常见疾病，多发于50岁左右人群（又称“五十肩”），病程可能持续数月甚至数年。早期干预和系统治疗可显著缩短恢复周期，降低后遗症风险。  

 

二、治疗：急性期治疗：消炎止痛，缓解痉挛。急性期以减轻炎症反应为主，打破“疼痛→僵硬→更疼痛”的恶性循环。  

1. 药物治疗：①非甾体抗炎药（NSAIDs）：布洛芬、双氯芬酸钠等（非甾体类抗炎药应避免长期服用，对于患有其他基础疾病患者需在医生指导下服用）。  

            ②局部药物：氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠乳膏等外涂或贴敷。  

        严重疼痛患者可考虑局部封闭注射（糖皮质激素+局麻药）。

 

2. 物理治疗：①冷敷/热敷：急性疼痛期48小时内冷敷（每次15分钟）；后期热敷促进血液循环。  

            ②超声波/冲击波：缓解深层组织粘连，减轻炎症。  

            ③低频电刺激：放松肩周肌肉，缓解痉挛。  

慢性期治疗：恢复关节活动度。逐步松解粘连组织，改善肩关节活动范围。  

3. 康复锻炼：①钟摆运动：弯腰让患臂自然下垂，画圈摆动（每天3组，每组2分钟）。  

            ②爬墙练习：面对墙壁用手指向上缓慢攀爬，逐渐增加高度。  

            ③毛巾拉伸：健侧手抓毛巾上端，患侧手抓下端，向上提拉。  

            ④肩关节各方向拉伸：前屈、后伸、外展、内旋/外旋（需循序渐进，避免暴力）。  

4. 中医理疗：①针灸：选取肩髃、肩井、天宗等穴位，疏通经络。  

            ②推拿：松解肩周肌肉筋膜，配合关节松动术改善活动度。  

            ③艾灸/拔罐：驱寒祛湿，适合风寒型肩周炎。  

5. 生活方式调整：①避免提重物、长时间保持固定姿势（如用电脑）。  

                ②睡眠时患侧肩部垫枕，减少压迫。  

                ③注意肩部保暖，避免空调直吹。  

三、手术治疗（保守治疗无效时）  

手术治疗的适应症：病程超过6个月，关节严重粘连影响生活。  

关节镜下松解术：微创手术，松解关节囊和粘连组织。  

术后康复：需结合被动活动+主动锻炼，防止再次粘连。  

四、预防复发指南  

1. 坚持每日肩关节轻柔活动，避免突然剧烈运动。  
2. 加强肩袖肌群训练（如弹力带抗阻训练）。  
3. 控制糖尿病等基础疾病（糖尿病患者发病率更高）。  
4. 办公族每小时活动肩颈，推荐“米字操”。  

提示： 肩周炎发作时切勿自行暴力拉伸，可能加重炎症或导致肌肉拉伤。根据病程阶段、疼痛程度定制治疗计划，建议在医生或康复师指导下进行。  

如果出现以下情况，请立即就医：  

⚠️ 肩部剧烈疼痛伴红肿发热  

⚠️ 手臂完全无法抬起或夜间痛醒  

⚠️ 合并上肢麻木、无力（需排除颈椎病或肩袖损伤）  

通过“药物+理疗+锻炼”三位一体方案，大多数患者可在3-6个月内显著改善。耐心与坚持是康复的关键。