颈椎病的健康宣教育

一、主要简介

颈椎病是退行性改变。颈椎劳损增生，椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓神经根动脉受压，导致功能障碍。表现为颈椎间盘退变及继发改变，如椎节失稳、松动；髓核突出脱出；骨刺形成；韧带肥厚和椎管狭窄等，压迫神经、脊髓、动脉及交感神经等组织，引起各种症状和体征。

二、临床表现

头晕是椎动脉型颈椎病病症状。颈部伸或转诱发眩晕。前庭神经核缺血性眩晕，持续数秒至数分钟，发病时轻度失神及运动失调，行走不稳或斜向一方；迷路缺血性眩晕不伴意识障碍。前庭神经眩晕属中枢性；迷路缺血性属周围性。部分人恶心感，急性发病时不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣耳聋等。

三、病因

（1）、劳损。长期头颈处单一姿势，如长期低头工作。

（2）、头颈外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤相关。

（3）、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

（4）、慢性感染。主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。

（5）、风寒湿因素。外界风寒湿使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继生无菌性炎症。

（6）、颈椎发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是病因基础。

四、基本症状

1、眩晕

眩晕是椎动脉型颈椎病常见症状。因颈部伸或转诱发眩晕。

体征方面，发病时颈部转或伸可引起眩晕、恶心或心慌；部分在患侧锁骨上听诊能听到椎动脉杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位，棘突关节突明显压痛。

2、头痛

椎动脉型颈椎病发病时，头痛和眩晕同在。其中枕大神经病变是引起头痛原因。间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。

3、视觉障碍

由于椎-基底动脉痉挛，少数出现视力减退或视野缺损，严重引起失明现象。

4、突然摔倒

当颈部旋转时感到下肢发软摔倒。临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。

5、根性症状

由于局部解剖关系，椎动脉型伴神经根性症状。

（1）颈部症状：颈部酸胀僵痛，按摩后好转；劳累姿势不正及受寒加剧；活动颈部“嘎嘎”响；颈部发僵；颈部有疼痛点。

（2）肩部症状：双肩沉酸胀痛；颈部按压疼痛；劳累、久坐和姿势不当加重

（3）背部症状：背部紧僵，活动或按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累受寒背部不适加重。

五、治疗方法

1.康复治疗原则

(1)颈型颈椎病的康复治疗原则:以非手术方法治疗为主。牵引、按摩、理疗、针灸均可选用。

(2)神经根型颈椎病的康复治疗原则:以非手术治疗为主。牵引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间和重量。药物治疗能缓解疼痛和减轻神经根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌操作粗暴而引起意外。

(3)脊髓型颈椎病的康复治疗原则：对于症状和体征较轻者主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受损的体征时，应尽早手术治疗。该类型较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。

(4)椎动脉型颈椎病的康复治疗原则：以非手术治疗为主。90%的病例均可获得满意疗效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩晕或猝倒发作。

2.非手术疗法

(1)围领及颈托

围领和颈托可起到制动和保护颈椎，减少对神经根的刺激，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，所以穿戴时间不可过久。

(2)医药物治疗

药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：非甾体类消炎止痛药，扩张血管药物，营养和调节神经系统的药物，解痉类药物。

中医药强调辨证施治，主要有祛风散寒法、益气化瘀补肾法、活血通络法。外用中药，如止痛擦剂对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果。