踝关节扭伤急救与康复指南 ——科学处理，避免二次伤害

 

踝关节扭伤是运动或日常活动中常见的损伤，约40%的急性扭伤可能发展为慢性踝关节不稳。正确处理黄金24小时，可减少70%的并发症风险。

一、急性期处理（受伤后48小时内）   **POLICE原则**（取代传统RICE原则）     1. **Protect（保护）** 立即停止活动，用护踝或夹板固定关节，避免二次损伤。     2. **Optimal Loading（适当负重）** 疼痛允许下，24小时后尝试踮脚尖等轻度活动，促进组织修复。     3. **Ice（冰敷）** 每2小时冰敷15-20分钟（避免直接接触皮肤），持续24-48小时。     4. **Compression（加压）** 使用弹性绷带"8字包扎"，近端压力＞远端，注意观察末梢循环。     5. **Elevation（抬高）** 患肢高于心脏15-20cm，睡眠时垫高小腿。 

二、必须就医的警示信号

出现以下情况立即就诊： 

1.无法承重或步行超过4步 ;2.踝骨局部剧烈压痛或畸形 ;3.受伤时听到"啪嗒"声 ;4.48小时后肿胀未缓解     三、康复阶段（伤后3天起）    1. 渐进性训练早期（3-7天）：踝泵运动、弹力带抗阻训练 ；中期（1-2周）：单腿站立、提踵练习 ；后期（3周后）：平衡垫训练、慢跑恢复 。    2. 物理治疗  超声波/低频电刺激治疗可加速韧带修复 +关节松动术改善活动度 。   四、预防再损伤    1.运动时佩戴三级防护护踝（证据显示降低再伤率50%） ；2.强化腓骨肌群：弹力带抗阻外翻训练 ；3.改善本体感觉：单腿闭眼站立＞30秒为达标 

误区纠正 

立即揉搓或热敷 → 加重毛细血管破裂     酒精擦洗 → 破坏皮肤屏障增加感染风险     长期制动 → 导致关节僵硬和肌肉萎缩     恢复时间参考*    1.Ⅰ度损伤：1-2周 ；2.Ⅱ度损伤：3-6周 ；3.Ⅲ度损伤：需专科评估，可能需手术 、    遵循阶梯式康复原则，约80%患者在规范治疗下6周内恢复日常活动。建议伤后3个月进行功能性评估，降低慢性踝关节不稳风险。    提示：本指南适用于常见低能量损伤，高空坠落、车祸等高能量损伤需立即急诊处理。个体差异请遵医嘱。    这篇指南融合了2023年《英国运动医学杂志》最新建议，强调早期活动与保护性负重的平衡，帮助患者科学康复。