随着我国生活水平的飞速提高，健康运动已然成为新时代中国人民的时尚追求，至此膝关节疼痛并不是老年人的专属，年轻人的运动致膝关节损伤更是日益增加；因此，膝关节周围疼痛，如何早期判断和早期干预，就显得尤为重要。但是膝关节是人体最复杂的一个关节，除了骨头，膝关节还由很多韧带、软骨、滑膜等组织构成，那么如何初步判断呢？

我们把膝关节为中心，向四面扩散，从而初步定位判断：

1、膝关节上方疼    股四头肌腱损伤

2、膝关节前方疼    髌骨软化症

3、膝关节两侧疼    半月板损伤、侧副韧带损伤

4、膝关节下方疼    胫骨结节骨骺炎

5、膝关节后方疼    腘窝囊肿

 

1、膝关节上方疼    股四头肌腱损伤

症状：当膝关节上方出现疼痛时，很有可能是股四头肌腱出现了问题，比如严重的外伤、运动不当、运动场地温度过低湿度过大等原因引起。一般股四头肌腱损伤的患者在跑步启动加速时大腿伸直那一刻会感觉到大腿突然疼痛，轻度的仅仅是局部有血肿或轻度的肿胀，按压髌骨上端会有疼痛，抬小腿困难，严重的会导致膝关节弯曲困难，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿时会疼痛特别明显。

缓解办法：股四头肌等长收缩锻炼，也就是人们日常描述的绷腿；

注意事项：1）膝盖骨和脚趾垂直向上，坐着或者躺着都可以。必须确保膝盖骨和脚趾垂直向上，不能让膝盖骨和脚趾偏内或者偏外。

2）膝盖后方尽可能贴近地面。

3）可以双膝同时进行锻炼，也可以分开轮流锻炼。

 

 

 

2、膝关节前方疼    髌骨软化症

症状：上下楼梯、上下坡时感觉疼痛；蹲下、久坐时感觉不适与疼痛；膝关节在活动时发出声响。

缓解办法：对于髌骨软化症的患者，在缓解期，可以尝试练一练靠墙静蹲，对于髌骨软化症有一定的好处。

 

当然，还可以放松大腿肌肉群来缓解疼痛（对目标肌群（阔筋膜张肌、髂胫束、腘绳肌、腓肠肌）进行放松、拉伸）。

① 阔筋膜张肌、髂胫束放松，臀中肌、阔筋膜张肌放松

 

动作要领，用肘关节支撑，将有膝痛的腿至于下方，上方腿踩地，形成三点支撑，然后在阔筋膜张肌、臀中肌处来回滚动。

 

② 腘绳肌拉伸

 

动作要领，保持髋部紧贴地板，抬起大腿，感受大腿后侧有拉伸感，均匀呼吸保持静止拉伸15秒，换边。

 

③ 腓肠肌拉伸

 

动作要领，借助墙壁或台阶，将脚尖抬起，脚跟落地，感受到小腿后侧有拉伸，保持10-20秒，换边。

 

3、膝关节两侧疼    半月板损伤、侧副韧带损伤

当半月板出现损伤时，会出现膝关节缝隙部位的压痛，但如果想要具体诊断，确定损伤的程度以及治疗方式，最好能做一个膝关节核磁共振。

如果半月板损伤了，一定要耐心地治疗和康复，半月板早期损伤后的恢复一般都比较令人满意的，拖的时间越长恢复越困难。

侧副韧带损伤的症状往往不如骨折、交叉韧带损伤的症状严重，所以导致很多患者会忽视它的存在，事实上，侧副韧带对于人体的运动功能以及膝关节的稳定有着非常重要的作用，如果不及时治疗很有可能导致膝关节的提前退化。

疼痛缓解办法：

1) 加强薄弱肌群集训,对目标肌群（股四头肌、阔筋膜张肌、髂胫束、腘绳肌）进行强化。

① 加强股四头肌

 

动作要领，在疼痛膝盖下垫上毛巾，有意识收缩股四头肌（大腿前侧）并将膝盖伸直，坚持2分钟，每组3次，每天3组。

 

② 加强腘绳肌、臀大肌

 

动作要领，俯卧位，将头放在手臂上或两臂之间，收缩大腿后侧和臀大肌，将腿向上抬起，坚持5秒缓慢放下，每组15个，每天2组。

 

 

③ 加强髂胫束、阔筋膜张肌

 

动作要领，侧卧位，将膝痛一侧腿侧抬，收紧大腿外侧肌肉，坚持3秒后缓慢放下，每组5-10个，每天2组。

 

2)提高膝关节稳定性&灵活性

① 靠墙静蹲(见上文)

② 脚跟滑动

 

动作要领，坐着或半躺，将膝痛的腿伸直，脚尖朝上，脚跟不离开床面，慢慢完全膝盖，达到极限后再慢慢伸直还原，每组15次，每天2组。

需要明确的是：半月板损伤具有“不可逆性”，以上动作仅为基本复健手段，一旦发觉半月板磨损类似症状，最聪明的做法是——立即看医生！

 

4、膝关节下方疼    胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨垢炎主要的表现是膝关节下方肿胀、酸痛，尤其是剧烈运动之后，疼痛就会更加明显，甚至出现跛行。这个病主要发生在18-22岁的年轻人，因为这一年龄阶段的人还处在生长发育期，胫骨骨骺和骨干还没有完全长在一起，此时的骨四头韧带附着在胫骨结节的前方，在高强度的运动时，由于反复牵拉，容易造成髌韧带以及周围软组织的慢性劳损性炎症。从而导致局部骨质增生，出现局部疼痛、肿胀，关节活动受限等症状。

缓解疼痛方法：一般这个部位的炎症属于慢性无菌性炎症，大部分患者只需静养2-3周就可以康复。症状比较严重的患者可以用伸直位石膏或者支具固定4-6周一般也可康复。但恢复后不要剧烈的活动。

 

5、膝关节后方疼    腘窝囊肿

 

腘窝囊肿，大多属于一种良性的关节内囊性肿物，囊内往往为关节液。症状主要是膝关节后方感觉疼痛和紧绷发胀，严重者也会导致膝关节的屈伸受限。现早期可以无压痛，但一般有波动感，B超、X光片可以看到在腘窝有一个类似球形的软组织阴影。

腘窝囊肿一般如果没有不适症状可以不用处理，对人体没有什么危害。如果囊肿较大，已经引起不适症状往往需要进行治疗。一般分为关节穿刺抽吸和手术切除治疗，但在治疗前一定要诊断明确，如果腘窝囊肿是因为其他关节疾病引发，不论抽吸还是手术切除，都容易导致复发，所以找到引起腘窝囊肿的原发病很重要。