破伤风针你用对了吗？

                                   

汝阳县人民医院   申成机

 

在日常生活中如果不小心受伤，很多朋友会立即想到去医院打破伤风针，但是什么情况下需要打破伤风针？需要打哪一种破伤风针？很多朋友还有很多疑惑，下面我们简单介绍一下如何正确应用破伤风针。

破伤风梭菌属于厌氧菌，革兰氏阳性菌，平日存在于人畜肠道，随粪便排出后以芽孢形式长期存在于土壤中。人体受伤后的伤口如果外口小且深、污染严重、坏死组织多容易感染破伤风梭菌，一般潜伏期7-8天，也可短至24小时，一旦感染后可出现肌肉强直、阵发性剧烈痉挛、血压升高、心率增快，甚至角弓反张、呼吸困难、心力衰竭，非常凶险，有较高的死亡率。因此预防感染显得尤其重要，正确使用相关药物性命攸关。

使用前要根据伤口评估情况结合伤员免疫史综合评估判断。

对于伤口浅表、污染轻、无明显组织坏死、引流通畅的伤口无破伤风感染风险的可以做一般清创即可，无需应用破伤风相关制剂。

对于伤口深、污染重感染破伤风风险大的伤口，如果进行过正规计划免疫百白破疫苗3针注射的，因其为主动免疫刺激产生相应抗体对人类具有保护作用，且在保护期内的可以免于注射疫苗及抗体。但是此免疫保护非永久性，需每10年加强免疫，如近5年之内注射过破伤风类毒素疫苗的可以免于注射疫苗及抗体，对于免疫史不明的应当重新注射疫苗。

如未进行过主动免疫的伤员应尽快皮下注射破伤风抗毒素1500-3000&nbspIU,因其有效期为10日，故1周后应追加注射一次量。需要注意的是破伤风抗毒素为动物血清制备，容易过敏，需提前皮试，如皮试阳性应当脱敏注射。

对于免疫力低下的老人及儿童或感染风险极大的伤员可以同时肌内注射免疫球蛋白250-500IU，其保护期为4-5周，免疫球蛋白为人血清制备不易过敏，其免疫效能为破伤风抗毒素十倍。需要注意的是两者同时注射应当选择不同注射部位，比如左右上臂。

需要提醒的是彻底的清创应当在注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白后再进行。

对于高风险操作人员和士兵应当未雨绸缪防患于未然，建议提前注射破伤风类毒素疫苗进行主动免疫，美军在二战太平洋战争中对30万参战士兵注射了疫苗，结果仅有3人感染，取得了惊人的效果。

因此，一旦受伤应当尽快到专业机构请专业人士进行评估处理，以免延误处置造成无法挽回的损失。