骨质疏松症那点事

骨质疏松症是一种系统性疾病，其主要表现为骨骼中的钙含量降低，骨骼结构被破坏，质量变差，导致骨骼变得脆弱，容易发生骨折。常见症状包括腰背疼痛和驼背。这种疾病通常与年龄增长、营养不足、缺乏运动等因素有关。

不知道你思考过一个问题没有：为什么不同的人生阶段，骨骼发育的特点完全不一样呢？小孩子长得特别快，成年之后突然又没啥变化了，而进入中老年，又会出现骨质疏松、驼背这些问题。所有这些，都是为什么呢？

其实，这一切的秘密就是三个字——骨代谢。

骨代谢：伴随一生的过程

一方面，骨骼的成分非常复杂，钙只是其中的一小部分，其他大部分都是胶原纤维、糖蛋白这样的有机质。一个成年人全身206块骨骼，全部的钙元素加起来也只有1公斤左右。

另一方面，骨骼也不是死的，而是和人体其他器官一样，时时刻刻都在新陈代谢——不断有旧的骨骼被分解，又有新的骨骼被合成。这个动态变化的过程，伴随着我们的一生。

说到骨代谢的过程，不得不提两种特殊的细胞——成骨细胞和破骨细胞。光听名字你就能理解。成骨细胞主要负责骨骼的合成，破骨细胞主要负责骨骼的分解。

 

具体来说是这样：

成骨细胞，可以合成和分泌骨骼生长所需要的各种有机质，然后促进身体里的钙在这些有机质的周围沉淀。有机质逐渐钙化，慢慢就形成了新的骨骼。

而破骨细胞，主要是“搞破坏”。它可以形成局部的酸性环境，把原有的骨骼溶解掉。这些溶解出来的物质，还能被破骨细胞吸收，重新变成合成骨骼所需要的原材料，提供给成骨细胞再利用。

这很好理解。原来的骨骼老旧了，只有把它溶解掉，才能换上新的嘛。而且溶解下来的有用成分还能被再利用，一举两得。

我们可以打个比方——

人体的骨骼就好比是一座大厦，大厦年头久了，自然需要修修补补，拆掉一些“危房”，盖上新房子。这个过程，就是骨代谢。

具体来说，合成骨骼需要的主要成分，比如说各种有机质和钙质，就相当于建造房屋的钢筋混凝土。成骨细胞相当于建筑工人，合成各种有机质，再让它们钙化，形成新的骨骼。而破骨细胞则像是拆建队，把老旧的骨骼溶解掉，给新合成的骨骼腾位置。就这样，通过成骨细胞的骨形成和破骨细胞的骨吸收，我们的骨骼不断代谢、持续更新。

说到这里，谁决定了成骨细胞和破骨细胞的活动呢？ 

其实，这是由激素和各种维生素决定的。

比如说维生素D，它主要是调节血液中钙和磷的水平，让多余的钙从血液中析出，从而为合成骨骼提供原料。如果它少了，从血液中析出的钙就不足，原料不够，成骨细胞干着急也没用，自然影响骨骼的合成。

在人生的不同阶段，由于人体内激素和维生素水平的不同，成骨细胞和破骨细胞的活跃度也会不同。

成年后，人体会经历很长一段巅峰期，各项机能都达到最佳。但是一进入中老年，很多人就会出现腰酸、背疼、驼背的症状。这又是为啥呢？

其实，这也是由骨代谢导致的。

一方面，老年人对钙的吸收能力变差，钙的流失速度却越来越快，所以很容易缺钙，导致成骨细胞缺乏原料来造骨；而另一方面，破骨细胞却异常活跃，加班加点侵蚀、溶解骨质。

时间一长，骨骼中的钙含量就会降低，不仅骨骼的结构被破坏，质量也越来越差。不少老年人经常腰背疼痛，特别容易骨折，这都是骨质疏松的表现。

怎么知道自己是不是骨质疏松呢？教你两个判断标准——

第一，腰背疼痛，而且是沿着脊柱向两侧扩散的那种疼，站立或者久坐后疼痛还会加剧。

第二，就是驼背，直不起腰。

只要有这两个症状，基本上就是骨质疏松，一定要尽早接受治疗。

作为一种系统性疾病，腰背疼和驼背只是骨质疏松一开始的表现。

对于中老年人来说，怎么才能预防和减轻骨质疏松呢？

第一，就是增加饮食中钙、维生素D以及蛋白质的摄入，可以用钙片或者维生素片补充。

值得一提的是，各种钙片别管价格差别多大，效果其实都差不多。没必要专门买贵的，花冤枉钱。可以重点看一看它加没加维生素D——如果加了，效果可能就好一些；没有，效果就差一些。

还有一点要澄清——很多人觉得喝骨头汤补钙，豆浆补钙，这其实也是一个误区。骨头汤的含钙量非常低，甚至不到同等重量牛奶含钙量的1/50。汤里那些乳白色的物质，其实并不是钙，而是脂肪。豆浆因为含水量多，钙含量其实非常低，并不是所有豆腐都补钙，只有添加了卤水（氯化钙）或石膏（硫酸钙）制作的豆腐才是含钙丰富的豆制品。比如超市里看到的冻豆腐、石膏豆腐、卤水豆腐就是这一类。吃上去口感比较老，相对有嚼劲的豆腐钙含量会更高一些。

第二，就是少吸烟、少喝酒、少喝咖啡因和高磷饮料。

研究发现，这些都会大大增加骨质疏松的风险。

咖啡因饮料，自然包括咖啡。有研究者认为，咖啡因利尿，会加速钙质的流失。所以常喝咖啡的朋友要注意了，原则上一天不能超过4杯。

高磷的饮料又是什么呢？最常见的就是可乐。可乐之所以会增加骨质疏松的风险，主要是因为它含有大量的磷。人体内钙和磷的代谢渠道是类似的，身体在排出磷的同时，也会排出大量的钙，这就会导致骨骼的含钙量降低，骨骼质量下降。

最后，就是适量运动。

原因前面说过，适量运动可以刺激成骨细胞的活跃度，使骨骼更加强壮。而且，运动还能提高人的反应能力，减少老年人跌倒的风险，好处多多。

当然，对于特别严重的骨质疏松，除了饮食和生活方式调整之外，还需要药物治疗。这个就需要去医院，由骨科医生来解决了，通常需要进行骨密度，骨代谢等检查后，根据结果应用不用的药物来治疗。

                    中国中医科学院广安门医院南区骨伤科

                     宋雪        副主任医师