牵引治疗中的护理要点

 

牵引治疗是骨科和康复医学中常用的一种治疗方法，通过外力作用于身体特定部位，帮助缓解疼痛、矫正畸形、促进骨折复位或减轻神经压迫。牵引治疗的效果不仅取决于医生的操作，护理工作也至关重要。本文将详细介绍牵引治疗中的护理要点，帮助患者和护理人员更好地配合治疗，提高康复效果。

 

 一、牵引治疗的概述

 

牵引治疗主要分为骨牵引和皮肤牵引两种类型：  

. 骨牵引：通过钢针或钢丝直接固定在骨骼上，牵引力较大，适用于骨折复位或严重畸形矫正。  

. 皮肤牵引：利用胶布或特殊牵引带固定于皮肤表面，牵引力较小，适用于短期治疗或儿童患者。  

 

牵引治疗常用于以下情况：  

. 骨折复位及固定  

. 关节脱位矫正  

. 腰椎间盘突出症的保守治疗  

. 脊柱侧弯矫正  

. 肌肉痉挛缓解  

 

 二、牵引治疗前的护理准备

 

1. 心理护理

. 向患者解释牵引的目的、方法和可能的不适感，减轻焦虑。  

. 强调牵引治疗的重要性，提高患者的依从性。  

 

2. 环境准备

. 确保病床稳固，配备牵引架、滑轮、重锤等设备。  

. 调整床的高度，便于医护人员操作和患者活动。  

 

3. 皮肤准备（皮肤牵引）

. 清洁牵引部位的皮肤，避免油脂或污垢影响胶布粘附。  

. 检查皮肤是否有破损、炎症，必要时先处理皮肤问题再行牵引。  

 

4. 骨牵引的术前准备

. 术前消毒，确保牵引针（如斯氏针、克氏针）无菌。  

. 检查牵引装置是否完好，避免术中松动或断裂。  

 

 三、牵引治疗中的护理要点

 

1. 保持牵引有效性

. 检查牵引装置：确保滑轮灵活、绳索无磨损、重锤悬空。  

. 维持正确体位：根据牵引部位调整患者姿势，如颈椎牵引时头部保持中立位。  

. 避免牵引中断：不可随意增减重量或移动牵引装置。  

 

2. 观察牵引反应

. 疼痛评估：轻微疼痛属正常现象，但若疼痛加剧，需检查是否牵引过度或位置不当。  

. 神经血管监测：观察肢体远端（如手指、脚趾）的颜色、温度、感觉及活动能力，防止神经压迫或血液循环障碍。  

 

3. 皮肤护理

. 皮肤牵引：每日检查胶布是否松动、皮肤有无过敏或水疱，必要时更换胶布。  

. 骨牵引：针眼处每日消毒（如碘伏擦拭），观察有无红肿、渗液，预防感染。  

 

4. 预防并发症

. 压疮：长期卧床患者需定时翻身（如每2小时一次），骨突部位（如骶尾部、足跟）使用软垫保护。  

. 深静脉血栓（DVT）：指导患者进行踝泵运动（脚趾屈伸），促进血液循环。  

. 肌肉萎缩：在医生指导下进行等长收缩训练（如绷紧大腿肌肉），防止肌肉退化。  

 

5. 生活护理

. 饮食调整：增加高蛋白、高纤维食物，预防便秘。  

. 排尿排便：卧床患者可使用便盆或尿壶，保持会阴部清洁。  

 

 四、牵引治疗后的护理

 

1. 逐步解除牵引

. 不可突然撤除牵引，应逐步减少重量，避免肌肉痉挛或骨折移位。  

 

2. 功能锻炼

. 在医生指导下进行关节活动度训练（如屈伸、旋转），逐步恢复肢体功能。  

. 结合物理治疗（如热敷、电疗）促进血液循环和肌肉恢复。  

 

3. 出院指导

. 告知患者避免剧烈运动，定期复查X光片评估恢复情况。  

. 指导家属如何协助患者进行康复训练，提高生活质量。  

 

 五、常见问题解答

 

 Q1：牵引治疗会很痛吗？

. 牵引初期可能有轻微不适，但剧烈疼痛需及时告知医生，可能是牵引过度或位置不当。  

 

 Q2：牵引治疗需要多久？

. 短期牵引（如皮肤牵引）通常持续1.2周，骨牵引可能需要4.8周，具体时间由医生评估。  

 

 Q3：牵引期间可以活动吗？

. 需保持牵引部位固定，但未牵引的肢体可适当活动，预防血栓和肌肉萎缩。  

 

 Q4：牵引后如何预防复发？

. 加强核心肌群锻炼（如腰背肌训练），避免久坐或负重，减少脊柱压力。  

 

 六、总结

 

牵引治疗是一项需要医患密切配合的康复手段，护理工作的质量直接影响治疗效果。通过科学的护理措施，如保持牵引有效性、预防并发症、促进功能恢复等，患者可以更快康复并减少后遗症。护理人员和家属应密切关注患者的反应，及时调整护理方案，确保治疗安全有效。