急性胰腺炎诊疗常规：快速识别，科学应对

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，起病急、进展快，严重时可能危及生命。但若能早期识别和规范治疗，大多数患者可以康复。本文用通俗的语言，带你了解它的病因、症状、诊疗流程和预防措施。

一、为什么会得急性胰腺炎？

胰腺是消化系统的“核心工厂”，负责分泌消化酶和调节血糖。当胰腺因某些原因“自我消化”（消化酶异常激活），就会引发炎症。常见病因包括：

胆道疾病：如胆结石（占50%以上），结石堵塞胰管开口。

长期酗酒：酒精刺激胰腺分泌，损伤细胞。

高脂血症：尤其是甘油三酯＞11.3mmol/L时，血液粘稠导致胰腺缺血。

其他：暴饮暴食、外伤、某些药物或遗传因素。

二、如何快速识别？这些症状要警惕

典型症状：

剧烈腹痛：中上腹或左上腹持续痛，像“刀割”或“烧灼”，可能向后背放射，弯腰抱膝可稍缓解。

恶心呕吐：进食后加重，呕吐后腹痛不缓解。

发热：轻症低热，重症可高热。

危险信号（提示重症）：

心率快、血压低、呼吸困难。

皮肤发黄（黄疸）、腹部胀硬、尿量减少。

三、诊断流程：关键检查有哪些？

血液检查：

淀粉酶、脂肪酶：升高至正常值3倍以上（但部分重症可能不升高）。

血常规、肝肾功能、血脂：评估感染、肝损伤、血脂水平。

影像学检查：

腹部超声：首选，排查胆结石、胰管扩张。

增强CT：确诊“金标准”，判断胰腺坏死范围和并发症。

病情分级：

轻症：胰腺水肿，无器官衰竭。

重症：胰腺坏死，合并器官衰竭（死亡率高达30%）。

四、治疗原则：早干预，防恶化

1. 轻症治疗（占80%）

禁食禁水：让胰腺“休息”，待腹痛缓解、指标下降后逐步恢复低脂流食。

静脉补液：纠正脱水，维持电解质平衡。

止痛：首选哌替啶（避免吗啡，可能加重胰管痉挛）。

2. 重症治疗

ICU监护：密切观察生命体征。

抑制胰酶：生长抑素类药物（如奥曲肽）。

抗感染：针对肠道细菌，选择头孢类或碳青霉烯类抗生素。

手术或穿刺：清除坏死组织、引流脓液（仅在感染时考虑）。

3. 病因治疗

胆源性：病情稳定后尽早行胆囊切除术或ERCP取石。

高脂血症性：血浆置换快速降脂。

酒精性：严格戒酒。

五、预防与康复：避免复发是关键

饮食管理：

恢复期选择低脂、易消化食物（如粥、面条、蒸鱼），避免油炸、肥肉、酒精。

少食多餐，避免暴饮暴食。

控制基础病：

高血脂患者需长期服用降脂药（如非诺贝特）。

胆结石患者定期复查，必要时手术。

定期随访：

出院后1个月复查CT或MRI，评估胰腺恢复情况。

总结

急性胰腺炎不是“吃坏肚子”，及时就医能救命。记住：

突发上腹痛伴呕吐，别硬扛，快就医！

治疗要“早禁食、早补液、早控因”。

预防靠“管住嘴、控血脂、治胆病”。

若您或家人出现相关症状，请立即到医院就诊！