肩膀痛别乱治！分清肩周炎和肩袖损伤是关键

 

小张最近总感觉右肩像被冻住了一样，穿衣服都费劲，以为得了五十肩，自行热敷锻炼后反而疼得更厉害。到医院检查才发现是肩袖损伤，差点延误治疗。这样的案例在骨科门诊屡见不鲜，很多人把肩膀疼痛都归结为肩周炎，其实据2016年北京运动医学研究所数据，门诊中60%的肩痛患者实际是肩袖损伤。今天我们就来揭开这两种常见肩病的真面目。

 

一、肩膀里的冰火两重天

 

肩周炎更像一个顽固的冰封期，医学上称为粘连性关节囊炎。患者常感觉肩膀像被冰冻住，各个方向活动都受限，连梳头、扣内衣这样的日常动作都成难题。疼痛特点为持续性钝痛，夜间常加重到影响睡眠，病程通常持续1-3年。

 

肩袖损伤则是肌腱的断弦危机。四根负责肩关节稳定的肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）出现撕裂，疼痛集中在肩关节外侧，做抬手过肩、投掷等动作时会出现剧烈刺痛，常伴有肌肉无力和关节弹响。

 

二、诊断误区：你以为的不一定是你以为的

 

很多患者根据肩膀疼+活动受限就自行诊断肩周炎，这存在严重误区。临床上有三个典型鉴别特征：第一看疼痛规律，肩周炎夜间静息痛更明显；第二查活动范围，肩袖损伤往往存在特定方向的活动疼痛；第三试力量变化，肩袖损伤患者常出现特定动作的肌力下降。

 

建议出现以下情况及时就医：持续肩痛超过2周、夜间痛醒、上肢抬举困难、伴有手臂麻木。医生通过专业查体（如空罐试验、坠落试验）结合超声或MRI检查，可以准确鉴别。

 

三、对症治疗才能事半功倍

 

肩周炎治疗需要破冰行动：急性期以止痛消炎为主，推荐冲击波治疗配合关节松动术。进入冻结期后，在疼痛耐受范围内进行爬墙练习、钟摆运动等康复锻炼，切记暴力推拿可能加重粘连。

 

肩袖损伤治疗讲究及时止损：部分撕裂可采用PRP注射促进愈合，完全撕裂建议关节镜微创手术。术后佩戴外展支具保护，配合渐进式肌力训练。值得警惕的是，盲目进行甩胳膊等剧烈活动可能造成二次损伤。

 

预防胜于治疗，建议上班族每工作1小时做5分钟肩部绕环，健身爱好者注意运动前充分热身，中老年人避免突然提拉重物。当肩膀发出疼痛信号时，请记住：正确诊断比急着治疗更重要，科学康复比盲目锻炼更有效。