肩周炎：你的肩膀为何会“冻结”？

肩周炎，又称“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”，是一种以肩关节疼痛和活动受限为特征的常见疾病。它常被形容为肩膀像被“冻住”了一样，严重影响日常生活。据统计，全球约2%-5%的成年人曾受其困扰，尤其好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。本文将带您了解肩周炎的病因、症状、治疗及预防措施。

一、病因：为什么肩膀会“冻住”？

肩周炎的核心病理变化是肩关节囊的慢性炎症和纤维化，导致关节囊增厚、粘连，最终限制关节活动。其病因分为两类：

1.原发性（特发性）肩周炎

   无明显诱因，可能与年龄相关的肩关节退变、激素水平变化（如更年期女性）或免疫因素有关。

2.继发性肩周炎

   由外伤、手术、颈椎病、糖尿病、甲状腺疾病等诱发。例如，糖尿病患者因血糖代谢异常导致关节囊胶原蛋白糖化，发病率比普通人高2-4倍。

二、典型症状：疼痛与僵硬的双重困扰

肩周炎病程通常分为三个阶段，症状逐渐加重后缓解，全程可持续1-3年：

1.急性期（冻结期）

   疼痛：肩部持续钝痛或刺痛，夜间加重，甚至影响睡眠。  

  活动受限初现：穿衣、梳头、后伸摸背等动作困难，外旋受限最明显。

2.慢性期（冻结期）

   僵硬加剧：疼痛略有减轻，但肩关节活动范围显著缩小，严重时肩关节“冻结”，无法抬起。

   肌肉萎缩：长期制动可能导致肩周肌肉萎缩。

3.恢复期（解冻期）

   疼痛和活动度逐渐改善，但可能遗留轻度功能障碍。

注意：若伴随上肢麻木、放射痛，需警惕颈椎病或肩袖损伤，应及时就医鉴别。

三、治疗：科学干预是关键

肩周炎的治疗需根据病程阶段制定个性化方案，目标是缓解疼痛、恢复关节功能。

1. 急性期：以镇痛消炎为主

   药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部注射糖皮质激素。  

   物理治疗：冰敷缓解肿胀，超声波或低频电疗减轻炎症。  

   保护性制动：避免提重物，但需保持轻度活动以防粘连加重。

2. 慢性期：打破“冻结”状态

   关节松动术：由康复师进行手法松解，改善关节活动度。  

   拉伸训练：如“钟摆运动”“爬墙练习”，每日坚持以松解粘连。  

   热疗：热敷或红外线照射促进血液循环。

3.顽固性病例

  关节腔扩张术：向关节内注射生理盐水扩张关节囊。  

关节镜微创手术：松解粘连组织，适用于保守治疗无效者。

4.中医辅助疗法

   针灸、推拿、艾灸等可缓解疼痛，但需在专业医师指导下进行。

四、预防：别让肩膀提前“生锈”

1.避免肩部过度劳损

   减少长时间提重物、单侧背包等动作，伏案工作者每小时活动肩部5分钟。

2.适度锻炼肩关节

   推荐游泳、太极拳等低强度运动，增强肩袖肌群力量（如弹力带训练）。

3.控制慢性病

   糖尿病患者严格控糖，甲状腺疾病患者定期复查。

4.重视损伤后康复

   肩部外伤或手术后，尽早进行康复锻炼，防止关节僵硬。

5.注意保暖

   避免空调直吹肩部，冬季佩戴护肩。

五、温馨提示

肩周炎虽属自限性疾病，但未经规范治疗可能导致永久性活动障碍。若肩痛持续超过2周，或出现抬臂困难，请及时就诊骨科或康复科。早期干预可显著缩短病程，切勿盲目忍痛或强行拉伸！

通过科学的治疗和日常养护，您的肩膀定能重新“解冻”，恢复灵活自如。