骨折治疗全解析：从原理到康复

 

骨折，这一常见的骨骼损伤，在生活中随时可能因意外降临，给患者的身体和生活带来诸多不便。无论是因交通事故、运动创伤还是日常跌倒导致的骨折，及时且有效的治疗都至关重要。本文将深入探讨骨折的治疗方法、过程以及康复要点。

 

一、骨折的诊断

 

在治疗骨折前，准确的诊断是关键。医生通常会先详细询问受伤的经过，包括受伤时的姿势、外力的大小和方向等。这有助于初步判断骨折的类型和严重程度。随后是体格检查，医生会检查受伤部位是否有肿胀、畸形、压痛，以及肢体的活动范围和末梢血液循环情况等。

 

影像学检查是确诊骨折和了解骨折细节的重要手段。X 光片是最常用的，它能清晰显示骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）以及骨折端的移位情况 ，为后续治疗方案的制定提供关键依据。对于一些复杂骨折或 X 光难以清晰显示的部位，如脊柱、骨盆等，CT 检查能提供更详细的三维图像，帮助医生全面了解骨折情况。MRI 则在判断是否合并软组织损伤，如韧带、肌肉撕裂等方面具有优势。

 

二、骨折的治疗方法

 

（一）保守治疗

 

1. 手法复位：对于骨折端移位不明显或通过手法可以复位的骨折，手法复位是首选。医生会根据骨折的类型和移位方向，运用专业的手法技巧，如拔伸、牵引、旋转、端提等，将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置。这个过程需要医生具备丰富的经验和精准的操作，以避免对周围血管、神经和软组织造成二次损伤。

 

2. 固定：复位后的骨折需要通过固定来保持位置，促进骨折愈合。常见的固定方法有小夹板固定和石膏绷带固定。小夹板固定主要适用于四肢闭合性骨折，它利用有弹性的木板、竹板等材料，通过适当的绑扎，对骨折部位起到固定和塑形作用，同时能允许骨折部位有一定的微动，有利于骨折愈合。石膏绷带固定则应用更为广泛，它能根据肢体的形状进行塑形，固定效果可靠，常用于四肢骨折、脊柱骨折等。固定时间根据骨折部位和愈合情况而定，一般需要4 - 12周。

 

3. 药物治疗：在保守治疗期间，药物辅助治疗也不可或缺。早期，患者可能会因疼痛和肿胀而不适，此时可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和减轻炎症反应，如布洛芬、双氯芬酸钠等。同时，一些活血化瘀、消肿止痛的中药，如云南白药、三七片等，也能促进局部血液循环，加速肿胀消退。在骨折愈合的中后期，可服用促进骨折愈合的药物，如骨肽片、钙剂等，为骨骼修复提供必要的营养物质。

 

（二）手术治疗

 

1. 切开复位内固定：当骨折端移位明显、手法复位失败，或骨折涉及关节面，影响关节功能时，通常需要进行切开复位内固定手术。手术中，医生会切开皮肤和软组织，直接暴露骨折部位，将骨折断端精确复位后，使用接骨板、螺丝钉、髓内钉等内固定器械将骨折固定。接骨板和螺丝钉适用于各种类型的骨折，能提供坚强的固定；髓内钉则主要用于长管状骨骨折，如股骨、胫骨骨折等，它通过插入骨髓腔，从内部固定骨折，对骨折部位的血运破坏较小，有利于骨折愈合。

 

2. 外固定支架固定：对于一些开放性骨折、严重粉碎性骨折或伴有软组织严重损伤的骨折，外固定支架固定是一种有效的治疗方法。外固定支架通过在骨折部位的两端经皮钻入钢针，然后将钢针与体外的支架连接，起到固定骨折的作用。它能在稳定骨折的同时，方便对伤口进行观察和处理，减少感染的风险，尤其适用于一些不宜进行内固定手术的复杂骨折患者。

 

三、骨折的康复治疗

 

康复治疗是骨折治疗过程中不可或缺的环节，它对于恢复肢体功能、提高患者生活质量起着关键作用。康复治疗应在骨折复位固定后尽早开始，并根据骨折的愈合阶段和患者的个体情况进行调整。

 

（一）早期康复（骨折后1 - 2周）

 

此时骨折部位尚不稳定，康复的重点是促进肿胀消退，预防肌肉萎缩和关节粘连。患者可在医生的指导下进行患肢肌肉的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节运动的情况下进行收缩和舒张，如握拳、伸指、踝关节的背伸和跖屈等动作。这些练习可以促进血液循环，减轻肿胀，同时保持肌肉的力量和弹性。

 

（二）中期康复（骨折后3 - 6周）

 

随着骨折部位逐渐稳定，康复的重点逐渐转向关节活动度的训练和肌肉力量的增强。患者可在去除外固定后，进行关节的主动屈伸活动，如膝关节、肘关节的屈伸练习。活动范围应逐渐增大，但要避免过度用力，以免影响骨折愈合。同时，可配合使用一些康复器械，如关节活动训练器等，帮助恢复关节功能。此外，还可进行适量的抗阻训练，如使用弹力带进行肌肉力量训练，进一步增强肌肉力量。

 

（三）后期康复（骨折后6周以后）

 

此时骨折已基本愈合，康复的目标是恢复肢体的正常功能和运动能力。患者可进行全面的关节活动度训练、肌肉力量训练和平衡协调训练。如进行步行训练、上下楼梯训练、跳跃训练等，以恢复下肢的负重和运动功能；对于上肢骨折患者，可进行日常生活活动能力训练，如穿衣、进食、写字等，提高生活自理能力。在康复过程中，还可结合物理治疗，如热敷、按摩、超声波治疗等，促进局部血液循环，缓解肌肉疲劳，进一步改善肢体功能。

 

骨折的治疗是一个系统而复杂的过程，从准确的诊断到合适的治疗方法选择，再到科学的康复训练，每一个环节都紧密相连。患者在治疗过程中应积极配合医生，遵循医嘱，进行规范的治疗和康复训练，以最大程度地恢复肢体功能，回归正常生活。同时，日常生活中也要注意安全，预防骨折的发生，如遵守交通规则、做好运动防护、保持居住环境安全等。