踝关节扭伤的综合治疗

一、概述

踝关节扭伤是常见的运动损伤，多因足部内翻或外翻导致韧带过度拉伸或撕裂。及时、规范的治疗可减少并发症（如慢性疼痛、关节不稳）。

二、急性期处理（伤后24-48小时）

原则：RICE原则

1. Rest（休息）

   - 立即停止活动，避免负重，必要时使用拐杖。  

2. Ice（冰敷）

   - 每次冰敷15-20分钟，间隔1-2小时，持续24-48小时（避免冻伤）。  

3. Compression（加压包扎）  

   - 使用弹性绷带或踝关节支具加压，减少肿胀（注意勿过紧影响血液循环）。  

4. Elevation（抬高患肢）  

   - 将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流。

三、药物治疗

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）  

   - 如布洛芬、萘普生，减轻疼痛和炎症（遵医嘱，避免长期使用）。  

2. 外用药膏  

   - 如双氯芬酸钠凝胶，局部涂抹缓解肿胀。  

3. 严重疼痛或肿胀  

   - 需就医，可能需处方药或局部注射治疗。

四、康复训练

（需在疼痛缓解后逐步进行）

1. 早期康复（伤后1-2周）  

- 关节活动度训练

  - 坐位踝泵运动（足背屈-跖屈），10次/组，3组/日。  

- 等长收缩训练  

  - 足部抵住墙面进行抗阻内翻、外翻，保持5秒/次，10次/组。  

2. 中期康复（伤后2-4周）  

- 力量训练

  - 弹力带抗阻训练：足背屈、跖屈、内翻、外翻，15次/组，3组/日。  

- 平衡训练  

  - 单腿站立（睁眼→闭眼），30秒/次，逐步延长。  

3. 后期康复（4周后）  

- 功能性训练  

  - 慢跑、八字绕桩、跳跃训练，逐步恢复运动。  

五、物理治疗  

1. 超声波治疗：促进组织修复。  
2. 低频电刺激：缓解肌肉萎缩。  
3. 热敷：急性期后（48小时后）可热敷促进血液循环。  

六、就医指征  

出现以下情况需立即就诊：  

- 无法负重或关节明显畸形（疑似骨折）。  

- 肿胀/疼痛持续加重超过48小时。  

- 皮肤发紫、麻木或温度异常。  

- 反复扭伤史（可能需手术修复韧带）。  

七、预防措施  

1. 运动前充分热身，加强踝周肌肉力量。  
2. 选择高帮鞋或使用踝关节护具。  
3. 避免在不平整地面奔跑。  
4. 平衡训练（如瑜伽、太极）降低复发风险。  

八、注意事项

- 勿过早恢复运动，避免二次损伤。  

- 慢性踝关节不稳患者需定制康复计划。  

- 儿童、老年人或糖尿病患者需谨慎处理，尽早就医。