三阴三阳体质学说在调养脾胃方面的应用

李莉芬

（北京丰台医院中医科，北京  100071）

 

【摘要】“三阴三阳”是对于人体脏腑功能的一种分类，分别代表人体的六大生理系统，根据这六大系统的功能和气血阴阳的强弱不同，人群便可以划分为“三阴三阳”6类体质，每类体质可再细分为3种类型。将“三阴三阳体质学说”应用于调养脾胃病，针对每一类脾胃病易患的体质类型，给予针对性预防和治疗，在临床取得了良好的疗效，拓展了该领域的临床思路，值得基层医生应用推广。

［关键词］三阴三阳体质学说； 调养； 脾胃；应用

中医认为，脾胃为气血生化之源，后天之本，养生须先养脾胃。“三阴三阳体质学说”是北京中医药大学附属东直门医院赵进喜教授潜心研究《伤寒论》多年，结合临床实际提出的。三阴三阳”是对于人体脏腑功能的一种分类，分别代表人体的六大生理系统，根据这六大系统的功能和气血阴阳的强弱不同，人群便可以划分为“三阴三阳”6类体质，即太阳体质、阳明体质、少阳体质、太阴体质、少阴体质、厥阴体质；每一型体质根据人体气血充盛程度及阴阳偏盛程度，如太阳体质包含卫阳充实、卫阳虚弱、卫阳亢盛，又可再分甲、乙、丙3型，进一步将体质细分为18个亚型。

在辨体质的基础上进行辨病即可了解患者体质与所患疾病的关系，预测患者疾病的发生、发展情况，把握基本病机及治则。重视体质，更能体现“治病求本”的精神，强调个体化治疗的特色。三阴三阳不同体质之人，各有各的易感邪气，感受外邪后，从化不同，临床表现就会不同，而且转归预后也存在差别。我们了解了患者的体质，就可以了解其易感外邪，甚至可以判断其容易表现出的方证，所以特别有利于针对性选用有效方。三阴三阳体质学说在调理脾胃方面有重要的现实意义。不同体质的人性格特点、饮食习惯、行为特点各不相同，所患脾胃病的症状表现也不同。针对不同体质，有的放矢的进行健康宣教，辨证施治，才能取得好的疗效。

1.阳明体质：阳明体质之人，体质壮实，食欲旺盛，睡眠踏实，精力充沛，属胃气强，典型表现如《三国演义》中关羽。表现为阳明系统病变，多食易饥，大便难解，此类型人常因应酬频繁而摄入过多烟酒、海鲜、荤腥食物，引起胃病发生。因此应减少应酬，戒烟戒酒，少荤多素，禁食辛辣刺激性食品和羊肉、狗肉、荔枝、桂圆等热性食品，饮食要均衡。平素调养，可给予麻仁滋脾丸、三黄片等。坚持腹部按摩、自我点按或揉按足三里、曲池、昆仑、合谷等穴位，练调胃润肠的气功，养成定时排便的习惯，使胃肠正常运转。

2. 少阳体质：少阳体质以女性多见，多愁善感，性格抑郁，属肝郁，典型表现如《红楼梦》中林黛玉。表现为忧愁焦虑，失眠多梦，喜叹息、情绪不宁、嗳气不舒、纳谷不香。一遇病情反复，则忧思忡忡，悲观失望，对治疗缺乏信心，有的甚至因为担心胃炎发展成胃癌产生轻生的念头。此类病人应多晒太阳，培养多种兴趣，多参加唱歌、跳舞等有益身心的文娱活动。扩大交际面，平素多与友人谈心。常与家人一起外出活动、游玩，减轻其心理负担，走出悲观绝望的误区。同时可种花或养宠物，分散和转移注意力。平时多吃小麦、蒿子秆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神的食物。还可以进行扩胸运动等练习。可给予加味逍遥丸、越鞠保和丸、舒肝丸等，以助调畅情志，疏散郁结，使脾胃运转正常。
3. 厥阴体质：厥阴体质之人，平素性急易怒，颜面多潮红，不善于控制情绪，自制力差，遇事不冷静，易激动，属肝旺。典型表现如《三国演义》中张飞。表现为急躁易怒，失眠多梦，易合并头晕头胀。现代医学研究表明，极度的愤怒、紧张、惊恐、悲伤等的强烈精神刺激，容易诱发应激性溃疡等消化系统病变。精神情志活动与脾胃的关系尤为密切，故通过调养精神的方法，能使脾胃功能健旺。这种体质，多吃甘凉滋润的食物，比如蘑菇、木耳等菌类和蕨类，瘦猪肉、鸭肉、冬瓜、芝麻、百合等，少食羊肉、狗肉、辣椒等性温燥烈的食物。中午保持一定的午休时间，避免熬夜、剧烈运动。平时宜克制情绪，遇事要不急不恼。可以用写书法、下棋、听音乐、旅游来怡情悦性。平素调养脾胃的同时可给予杞菊地黄丸、菊花茶、枸杞子茶、苦丁茶等，以滋水涵木。每晚中药泡脚，搓足底涌泉穴100次，辅以自我点按太冲、外关、足三里、三阴交、支沟等穴位，调理肝脾功能。

4 .少阴体质：少阴体质之人，形体虚胖，面色不华，形寒怯冷，神疲多睡，夜尿清长，性欲淡漠，或体型瘦长，手足心热，思维活跃，性欲亢奋，属肾虚。典型代表如《三国演义》中诸葛亮，表现为心烦失眠，小便异常，性功能障碍。此种体质类型，应教导其养成早睡早起的习惯，习练使人松弛的气功、瑜珈等，放松情绪，应建立良好的生活方式，努力培养高雅的生活情趣，保持良好的心态。饮食宜清淡，多食海参、虾仁、洋葱、大葱、韭菜花、羊肉、黑木耳、黑芝麻、桑葚等有补肾作用的食材。平素调养脾胃的同时可给予六味地黄丸、麦味地黄丸、金匮肾气丸等。点按脾腧、胃腧、肝腧、肾俞、三阴交、足三里等，配合灸关元穴，扶正益气，健脾补肾。

5. 太阴体质:太阴体质之人相对虚弱，平素食欲较差，有腹泻倾向，面色黄，消瘦或虚胖，耐力较差，喜静懒言，属脾虚。典型代表如《三国演义》中刘备。表现为太阴系统病变，腹满腹泻等。此类病人应规律饮食，以八分饱为宜，尽量清淡，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食山药、莲子、芡实、白扁豆、葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物，夏季千万不可图一时痛快而贪食冷饮，秋冬季节不宜过食生冷瓜果及凉拌菜。注意腹部保暖。平时可每天坚持作腹部按摩，或练习健胃功，意守脐中，练功完毕做提肛动作数次。平时多进行户外活动，衣着应透气散湿，经常晒太阳。平素调养可给予参苓白术散、补中益气丸。

6.太阳体质：太阳体质之人又可分为卫阳充实之人、卫阳虚弱之人和卫阳亢盛之人。卫阳充实之人体质壮实，腠理致密，机体抗邪能力较强，平时注意饮食均衡，顺应四时。卫阳虚弱之人体质虚弱，腠理疏松，卫阳不足，平素易感风寒，要少食寒凉食物，特别注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部。平时可多吃甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，比如黄瓜、藕、梨、西瓜等。做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳，多与别人交谈。卫阳亢盛之人体质较强，阳气过盛，或素有内热，平时应注意清淡饮食，多吃莲藕 、白萝卜、冬瓜、梨汤等，忌辛辣刺激、烟酒、肥甘厚味。做一些中等强度的运动，如打球、游泳、爬山等。

不管哪种体质，都要注意饮食卫生、饮食宜细嚼慢咽、三餐有规律、进食较精细、易消化、富有营养的食物，切忌暴饮暴食及食无定时，宜清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。 “三阴三阳体质学说” 应用于临床，通过调理体质达到调理脾胃的目的，走向健康长寿之路。

【作者简介】李莉芬（1969—），女，主任医师，学士。研究方向：中医内科，1993年毕业于北京中医药大学，一直工作在临床一线。   电话：13683375365，E-mail：lilifen0818@sina.com

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