肩周炎（冻结肩）的综合治疗

 

一、疾病概述

1. 定义  

   肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的常见病，多发于50岁左右人群，又称"五十肩"。

2. 主要症状

   - 肩部持续性疼痛（夜间加重）  

   - 主动/被动活动受限（梳头、穿衣困难）  

   - 肌肉萎缩（晚期）  

二、临床分期

| 分期   |       特点         | 持续时间 |

 

| 疼痛期 | 进行性加重的疼痛   | 2-9个月 |

| 僵硬期 | 疼痛减轻但活动受限 | 4-12个月 |

| 恢复期 | 功能逐渐改善       | 6-24个月 |

三、综合治疗方案

1. 药物治疗

非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布（疼痛期）  

肌松药：盐酸乙哌立松（缓解痉挛）  

局部注射：糖皮质激素+局麻药（严重疼痛）  

2. 物理治疗

热敷/冰敷：急性期冰敷，慢性期热敷  

理疗：超声波、冲击波、中频电疗  

针灸：取肩髃、肩髎、阿是穴等  

3. 运动康复（每日2次，每组10-15次）
4. 钟摆运动：弯腰90°患肢自然下垂画圈  
5. 爬墙练习：手指沿墙面缓慢上移  
6. 毛巾训练：双手背后握毛巾上下牵拉  
7. 手术治疗（保守治疗无效时）  

- 关节镜下松解术  

- 麻醉下手法松解  

四、预防与注意事项

1. 避免长时间保持同一姿势  
2. 注意肩部保暖（尤其空调环境）  
3. 循序渐进进行功能锻炼  
4. 提重物时注意姿势  

五、预后

- 多数患者1-2年自愈  

- 早期干预可缩短病程  

- 约10%患者遗留永久性活动受限。