抗生素的合理使用

 

抗生素的合理使用指南

抗生素是治疗细菌感染的强效药物,但滥用或错误使用会导致耐药性增强、疗效降低,

甚至引发严重副作用。以下是抗生素合理使用的关键原则:

1.严格遵循“三不”原则

不自行购买:抗生素是处方药,必须由医生评估后开具。

不随意停药:即使症状好转,也要完成整个疗程(如医生要求吃7天,不能擅自停用)。

不滥用抗生素;

感冒、流感 (病毒引起)  不需要抗生素(如阿莫西林、头孢等)

普通腹泻、咽喉痛 可能由病毒引起,不应随意使用抗生素。

 

2.正确使用抗生素

(1)按剂量和时间服用

定时服药(如每8小时或12小时一次),保持血药浓度稳定。

不可随意增减剂量,否则可能导致治疗失败或副作用增加。

(2) 注意服药方式

空腹or餐后?

阿莫西林、头孢类:通常餐后服用,减少胃肠道刺激。

红霉素、四环素:空腹吸收更好(但可能引起胃部不适)。

避免与某些食物/药物同服:

牛奶、钙片 可能影响四环素类、喹诺酮类(如左氧氟沙星)的吸收。

酒精+甲硝唑、头孢哌酮 可能引发 双硫仑样反应(恶心、心悸等)。

3.警惕耐药性

耐药性(超级细菌):长期滥用抗生素会让细菌产生抗药性,导致未来无药可用。

如何避免?

不随意使用广谱抗生素(如头孢三代、阿奇霉素),优先选择窄谱抗生素。

不把抗生素当“消炎药”(炎症≠感染,如关节炎、过敏无需抗生素)。

4.特殊人群用药

人群	注意事项
儿童	避免四环素(影响牙齿)、喹诺酮类(影响 骨骼发育)
孕妇	禁用四环素、链霉素可选青霉素类(如阿莫西林)
哺乳期	部分抗生素(如克林霉素)可能进入乳汁,需 咨询医生。
肝功能不全	调整剂量(如头孢类、万古霉素需减量)

 

5.常见抗生素分类及适应症

抗生素类别	代表药物	主要用途
青霉素类	阿莫西林、青霉素	链球菌感染、中耳炎，肺炎
头孢类	头孢味辛、头孢克肟	尿路感染、呼吸道感染
大环内酯类	阿奇霉素、红霉素	支原体肺炎、衣原体感染
喹诺酮类	左氧氟沙星、莫西沙星	尿路感染、肠道感染 (18岁以下慎用)
四环素类	多西环素	痤疮、支原体感染(孕妇、儿童禁用》

 

 

6.何时需要就医?

出现以下情况应停药并咨询医生:

严重过敏(皮疹、呼吸困难、面部肿胀)。

长期腹泻(可能是抗生素相关肠炎,如艰难梭菌感染)

肝功能异常(黄疽、恶心、尿液变深)

总结:合理使用抗生素的5大关键

1.不自行用药,必须医生开具。

2.按疗程服用,不随意停药。

3.不滥用,病毒性感染不用抗生素。

4.注意相互作用(酒精、牛奶等)

5.特殊人群(儿童、孕妇)需谨慎。

 

供稿人：浙江大学医学院附属第二医院