压碎性骨折（多见于脊椎椎体等松质骨部位）的处理需根据骨折严重程度、患者年龄及并发症情况综合制定方案，主要包括以下措施：

 

一、保守治疗

 

1. 卧床休息

 

  ◦ 急性期需绝对卧床4-6周，避免骨折部位受压或移动，尤其对骨质疏松患者可减少椎体进一步塌陷风险。

 

  ◦ 长期卧床需预防并发症（如肺炎、深静脉血栓），建议定期翻身、活动下肢。

 

2. 支具固定

 

  ◦ 佩戴腰围或胸腰支具，提供外部支撑，限制脊柱活动，促进骨折愈合。

 

3. 药物治疗

 

  ◦ 止痛：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如曲马多）缓解疼痛。

 

  ◦ 抗骨质疏松：长期补充钙剂、维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）增强骨密度。

 

二、手术治疗

 

1. 微创手术

 

  ◦ 经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）：通过椎弓根穿刺注入骨水泥，恢复椎体高度并止痛，适用于疼痛剧烈或椎体压缩＞20%的患者，术后1-2天即可下地活动。

 

  ◦ 优势：创伤小、恢复快，尤其适合老年体弱患者。

 

2. 开放手术

 

  ◦ 内固定术：通过钢板、螺钉固定骨折椎体，适用于严重粉碎性骨折或合并神经压迫（如脊髓损伤）的病例。

 

  ◦ 椎管减压术：清除骨折碎片解除神经压迫，预防瘫痪。

 

三、康复与预防

 

1. 功能锻炼

 

  ◦ 早期（卧床期）进行腰背肌等长收缩训练，后期逐步增加腰背肌力量训练及下肢活动，防止肌肉萎缩。

 

  ◦ 恢复期可在支具保护下进行行走训练，逐步恢复正常活动。

 

2. 营养支持

 

  ◦ 高蛋白饮食（如鱼、蛋、豆制品）促进骨骼修复，补充维生素D（日晒或药物）增强钙吸收。

 

3. 预防措施

 

  ◦ 抗骨质疏松管理：定期检测骨密度，避免跌倒（如居家防滑垫、扶手）。

 

  ◦ 避免二次损伤：康复后避免提重物、剧烈运动，高危人群（如绝经后女性）需定期筛查骨密度。

 

四、注意事项

 

• 及时就医：出现持续腰背痛、身高变矮或驼背时，需尽快影像学检查（X线、CT/MRI）明确骨折程度。

 

• 避免盲目保守：老年人长期卧床并发症风险高，微创手术可显著改善预后。

 

提示：具体治疗方案需由骨科医生结合患者年龄、骨折类型及全身状况评估后制定。