小心！腰椎间盘突出可能正悄悄靠近

 

在日常生活中，你是否经常感到腰部隐隐作痛？又或者在弯腰拿东西、久坐起身时，腰部传来一阵剧痛，甚至腿部也跟着麻木、疼痛？如果有，那可要警惕了，这些都可能是腰椎间盘突出症发出的信号。腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，严重影响患者的生活质量。今天，就让我们一起深入了解一下这个“健康杀手”。

 

一、腰椎间盘的结构与功能

 

要了解腰椎间盘突出症，首先得清楚腰椎间盘的结构。我们的脊柱由一节节椎骨组成，腰椎位于脊柱的下部，共有5节，而每两节腰椎之间就有一个椎间盘，起到连接、缓冲和减震的作用。

 

腰椎间盘就像一个精巧的“三明治”结构，外部是坚韧的纤维环，由多层纤维软骨按同心圆排列组成，它如同一个紧密的包围圈，牢牢地束缚着内部结构；内部是富有弹性的髓核，主要由粘多糖蛋白和水分构成，就像一个充满弹性的“小弹簧”。当我们进行各种活动，如站立、行走、跳跃时，腰椎间盘能承受身体的重量和压力，并通过髓核的形变来分散压力，保护椎体和周围组织，确保脊柱灵活运动。

 

二、腰椎间盘突出症的成因

 

腰椎间盘突出症，简单来说，就是由于各种原因导致椎间盘的髓核突破了纤维环的束缚，压迫到周围的神经组织，从而引发一系列症状。那么，是什么原因让原本坚固的“防线”——纤维环被突破了呢？

 

（一）退变因素

 

随着年龄的增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性和韧性降低，就像老化的橡皮筋一样，容易失去弹性而断裂。一般从20岁左右开始，腰椎间盘就慢慢开始退变，这是一个不可避免的生理过程，也是腰椎间盘突出症发病的基础因素。

 

（二）损伤因素

 

长期反复的外力作用，尤其是腰部的过度负荷和不正确的姿势，是导致腰椎间盘突出的重要原因。例如，从事重体力劳动的人，如搬运工人，经常需要弯腰搬重物，这会使腰椎间盘承受巨大的压力，容易造成纤维环损伤；长期久坐、缺乏运动的上班族，腰部肌肉力量薄弱，腰椎稳定性下降，椎间盘也更容易受到损伤。此外，突然的腰部扭伤、剧烈运动等，也可能瞬间增加椎间盘内的压力，导致纤维环破裂。

 

（三）其他因素

 

遗传因素在腰椎间盘突出症的发病中也起到一定作用，如果家族中有腰椎间盘突出症患者，个体发病的风险可能会增加。另外，妊娠期间，女性体内激素水平变化，导致脊柱韧带松弛，同时体重增加，腰椎负担加重，也容易诱发腰椎间盘突出症。一些疾病，如腰椎发育异常、腰椎管狭窄等，也会增加腰椎间盘突出症的发病几率。

 

三、腰椎间盘突出症的症状表现

 

腰椎间盘突出症的症状因人而异，但主要表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木无力以及马尾神经症状。

 

（一）腰痛

 

腰痛是腰椎间盘突出症最常见的首发症状，几乎所有患者都会出现。疼痛程度轻重不一，可为持续性钝痛，也可为间歇性刺痛。疼痛部位主要集中在腰部脊柱两侧，有时可向臀部放射。患者在站立、弯腰、咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时，疼痛会明显加剧；而卧床休息后，疼痛通常会有所缓解。

 

（二）下肢放射痛

 

当突出的髓核压迫到坐骨神经时，就会出现下肢放射痛，这也是腰椎间盘突出症的典型症状之一。疼痛从臀部开始，沿着大腿后外侧、小腿外侧或后侧，一直放射到足跟或足背，就像有一根筋被扯着一样，疼痛程度剧烈，严重影响患者的行走和日常生活。有的患者在行走一段距离后，下肢疼痛麻木加重，不得不停下休息，休息片刻后症状缓解，又能继续行走，但走一段距离后症状再次出现，这种现象被称为间歇性跛行。

 

（三）下肢麻木无力

 

除了疼痛，患者还可能出现下肢麻木、无力的症状。这是因为神经受压后，神经传导功能受到影响，导致下肢的感觉和运动功能障碍。患者可能会感到下肢皮肤感觉减退，对冷热、触摸等刺激不敏感，同时下肢肌肉力量减弱，走路时感觉腿发软，甚至出现足部下垂，影响正常的行走姿势。

 

（四）马尾神经症状

 

如果突出的椎间盘压迫到马尾神经，会出现一些较为严重的症状，如会阴部麻木、刺痛，大小便失禁，男性还可能出现性功能障碍。这种情况相对较少见，但一旦出现，往往提示病情较为严重，需要及时就医治疗。

 

四、腰椎间盘突出症的诊断与治疗

 

如果出现上述症状，怀疑患有腰椎间盘突出症，应及时就医。医生一般会通过详细的问诊、体格检查以及影像学检查来明确诊断。

 

（一）诊断方法

 

问诊时，医生会询问患者的症状表现、发病时间、诱因、既往病史等信息；体格检查主要包括直腿抬高试验、加强试验等，这些试验可以初步判断是否存在神经受压；影像学检查则是诊断的关键，常用的有腰椎X线、CT和磁共振成像（MRI）。腰椎X线可以观察腰椎的形态、结构以及椎间隙是否狭窄，但不能直接显示椎间盘突出的情况；CT能清晰地显示椎间盘突出的部位、大小以及对神经根和硬膜囊的压迫程度；MRI则可以更全面地观察椎间盘、脊髓、神经等组织的病变情况，是诊断腰椎间盘突出症最准确的方法之一。

 

（二）治疗方法

 

腰椎间盘突出症的治疗方法多种多样，医生会根据患者的病情、症状严重程度、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。

 

1. 保守治疗：约80%的患者可以通过保守治疗缓解症状。保守治疗主要包括卧床休息、药物治疗、物理治疗和康复锻炼。卧床休息是最基本的治疗方法，患者应尽量多卧床，减少腰部活动，以减轻椎间盘对神经的压迫。药物治疗方面，常用的有非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等，可缓解腰部肌肉紧张；神经营养药物，如甲钴胺等，有助于促进神经功能的恢复。物理治疗包括热敷、按摩、牵引、针灸等，这些治疗方法可以改善局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛，缓解神经压迫。康复锻炼则是通过加强腰部和腹部肌肉力量，增强腰椎的稳定性，预防病情复发，常见的锻炼方法有小飞燕、五点支撑法等。

 

2. 手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，需要考虑手术治疗。手术的目的是去除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫。手术方法主要有传统的开放性手术和微创手术。开放性手术视野清晰，能够彻底切除突出的椎间盘，但手术创伤较大，恢复时间较长；微创手术则具有创伤小、恢复快等优点，如椎间孔镜下椎间盘切除术、椎间盘镜手术等，近年来应用越来越广泛。但手术治疗也存在一定的风险，如感染、神经损伤等，患者在选择手术治疗时应充分了解手术的利弊，并与医生充分沟通。

 

五、腰椎间盘突出症的预防措施

 

腰椎间盘突出症一旦发生，不仅治疗过程痛苦，而且容易复发，给患者带来很大的困扰。因此，预防腰椎间盘突出症的发生至关重要。

 

（一）保持良好的姿势

 

无论是站立、行走还是坐姿，都要保持正确的姿势。站立时，挺胸抬头，收腹提臀，双脚微微分开，使身体重心均匀分布在双脚；行走时，步伐稳健，避免弯腰驼背或过度前倾；坐姿时，选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，保持腰部挺直，膝盖与臀部保持同一水平线，避免久坐，每隔一段时间应起身活动一下。

 

（二）避免腰部过度劳累

 

避免长时间弯腰劳作或搬抬重物，如需搬重物，应先蹲下，将物体靠近身体，然后利用腿部力量慢慢起身，避免直接弯腰用力。同时，要注意合理安排工作和休息时间，避免过度劳累，给腰部足够的休息和恢复时间。

 

（三）加强腰部肌肉锻炼

 

通过锻炼腰部肌肉，可以增强腰椎的稳定性，减少椎间盘的压力。常见的腰部肌肉锻炼方法有小飞燕、五点支撑法、游泳等。小飞燕的做法是：俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕；五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线。游泳也是一项非常好的锻炼方式，尤其是蛙泳，在游泳过程中，腰部肌肉得到充分的锻炼，同时水的浮力可以减轻身体对腰椎的压力。

 

（四）注意腰部保暖

 

腰部受寒会导致腰部肌肉痉挛、血管收缩，影响局部血液循环，从而增加腰椎间盘突出症的发病风险。因此，在日常生活中要注意腰部保暖，尤其是在寒冷的季节，可适当增添衣物，避免腰部直接吹空调或风扇。

 

腰椎间盘突出症虽然是一种常见的疾病，但只要我们了解其病因、症状和防治方法，在日常生活中多加注意，就可以有效预防。一旦出现相关症状，应及时就医，积极治疗，以免延误病情。让我们一起行动起来，保护好我们的腰椎，远离腰椎间盘突出症的困扰，享受健康美好的生活。