脑卒中（中风）的应急救治需争分夺秒，以下是基于循证医学和急救指南的系统化处理方案：

 

一、快速识别与初步判断

 

1. 应用“FAST”原则

 

  ◦ Face（脸）：让患者微笑，观察是否口角歪斜、面部不对称。

 

  ◦ Arms（手臂）：平举双臂，若一侧无力下垂提示异常。

 

  ◦ Speech（语言）：询问患者简单问题，如无法清晰回答或言语含糊需警惕。

 

  ◦ Time（时间）：立即拨打120，记录发病时间（精确到分钟）。

 

2. 危重表现识别

 

  ◦ 意识丧失、呼吸鼾声、瞳孔不等大、频繁呕吐等提示病情危急，需优先处理。

 

二、现场急救措施

 

1. 体位与环境管理

 

  ◦ 平卧位：使患者仰卧于安全平坦处，头偏向一侧（防呕吐物窒息），解开衣领、腰带等束缚物。

 

  ◦ 假牙处理：取出活动假牙，避免误吸。

 

2. 生命体征监测

 

  ◦ 呼吸心跳：若呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR）。

 

  ◦ 血压测量：若条件允许，测量血压（收缩压＞180mmHg时需谨慎降压）。

 

3. 禁止行为

 

  ◦ 勿喂水药：避免误吸或加重病情（如自行服用阿司匹林可能加重出血性卒中）。

 

  ◦ 避免摇晃/扶坐：剧烈晃动可能加重脑损伤，保持患者静止。

 

三、送医关键要点

 

1. 优先选择救护车

 

  ◦ 专业医护人员可途中进行生命支持，救护车直达卒中中心（黄金救治时间窗为发病后4.5小时内）。

 

2. 转运注意事项

 

  ◦ 头部保护：用衣物或软垫垫高头部，避免颠簸。

 

  ◦ 信息传递：向急救人员提供用药清单、既往病史（如高血压、糖尿病）及发病时间。

 

四、家属/目击者注意事项

 

1. 心理安抚

 

  ◦ 保持患者情绪稳定，避免焦虑引发血压升高。

 

2. 记录症状细节

 

  ◦ 记录症状出现时间、症状变化（如肢体无力加重）、是否伴随头痛或抽搐。

 

五、常见误区警示

 

错误做法&nbsp正确措施

掐人中促苏醒&nbsp保持气道开放，避免口腔闭合阻碍呼吸

自行服药（如降压药）&nbsp等待医护人员评估后遵医嘱用药

背扛患者送医&nbsp平躺搬运，使用担架或硬板床

 

六、预防二次伤害措施

 

1. 居家环境改造

 

  ◦ 移除地面障碍物，安装扶手，浴室使用防滑垫。

 

2. 长期管理

 

  ◦ 控制高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。

 

  ◦ 戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，增加蔬菜水果摄入。

 

七、特殊人群处理

 

• 昏迷患者：侧卧位，定时清理口咽分泌物，防止吸入性肺炎。

 

• 高龄患者：警惕隐匿性出血，避免盲目降压。

 

关键提示

 

脑卒中救治是“时间与精准治疗”的博弈，每延迟1分钟将损失190万神经元。家属需牢记“先救治后送医”原则，避免因错误处理延误黄金救治期。