网球肘（学名：肱骨外上髁炎）是前臂伸肌肌腱（连接肘部外侧的肌腱）因过度使用或劳损导致的慢性炎症或微小撕裂，常见于需要反复使用手腕和手臂的人群（如网球运动员、木工、厨师、程序员等）。以下是其症状及系统性治疗方案：

一、典型症状

1.肘部外侧疼痛

疼痛集中在肱骨外上髁（肘关节外侧骨性凸起），可能向手腕或前臂放射。

按压肘外侧或伸腕时疼痛加剧。

2.握力减弱

难以提握重物（如拎水壶、拧毛巾），甚至拿轻物（如杯子）也会诱发疼痛。

3.活动受限

伸腕（如抬手、打字）、前臂旋转（如拧门把手）时疼痛明显。

4.晨僵或静息痛

晨起或长时间静止后活动肘部时僵硬，部分患者夜间疼痛加重。

二、治疗方案

(1)急性期治疗（缓解疼痛与炎症）

1.休息与活动调整

避免引发疼痛的动作（如握拳、提重物、反复伸腕）。

改用对侧手臂分担负荷，或调整工具使用姿势（如使用大握把工具）。

2.冰敷

用冰袋包裹毛巾敷于肘外侧，每次15-20分钟，每日3-4次，持续3-5天。

3.口服或外用药物

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，短期使用减轻炎症（需遵医嘱）。

外用贴剂/凝胶：如氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于疼痛部位。

4.护具支持

佩戴“网球肘护具”（前臂加压带），通过分散肌腱拉力减轻疼痛（佩戴位置在肘下2-3横指处）。

(2)物理治疗与康复训练

1.拉伸训练

伸肌群拉伸：

患侧手臂伸直，手掌向下，用健侧手压住患侧手背，缓慢向身体方向牵拉，保持15-30秒，重复3-5次。

屈肌群拉伸：

患侧手臂伸直，手掌向上，用健侧手将患侧手指向下牵拉，保持15-30秒，重复3-5次。

2.强化肌力训练（疼痛缓解后开始）

离心训练（最有效）：

坐姿，手握哑铃（1-2kg）或水瓶，前臂平放于桌面，手腕自然下垂。

健侧手辅助抬起手腕至伸直，缓慢放下（离心收缩），重复10-15次/组，每日2-3组。

握力训练：

用软球或毛巾卷练习握力，每次保持5秒，重复10-15次。

3.物理治疗手段

超声波治疗：促进局部血液循环，加速组织修复。

冲击波治疗（ESWT）：针对慢性顽固性疼痛，通过高能声波刺激肌腱再生（需专业医生评估）。

(3)进阶医疗干预

1.局部注射治疗

皮质类固醇注射：短期内缓解严重炎症（建议不超过2-3次，避免肌腱弱化）。

富血小板血浆（PRP）注射：抽取自身血液制备高浓度血小板，促进肌腱修复（效果更持久）。

2.手术治疗（保守治疗无效6-12个月后考虑）

关节镜下微创手术：清除退变组织，松解粘连。

开放手术：修复肌腱或去除病变组织，术后需3-6个月康复。

三、预防复发措施

1.纠正动作模式

避免长时间重复性手腕用力（如拧、提、打字时注意放松前臂）。

运动时使用正确握拍姿势（如网球拍减震、降低线张力）。

2.强化前臂肌群

日常进行离心训练和握力练习，增强肌腱耐受力。

3.工作/运动保护

使用护具或肌效贴（KinesioTape）提供动态支持。

定时休息，每30分钟活动手臂并拉伸。

四、何时就医？

疼痛持续超过2周且居家治疗无效。

出现肘关节肿胀、活动严重受限或夜间痛（需排除骨折、感染或神经压迫）。

无法完成日常动作（如拧毛巾、开门）。

五、常见误区

误区1：完全静养不活动，反而可能导致肌肉萎缩和僵硬。

✅建议：在疼痛允许范围内进行低强度活动，逐步恢复功能。

误区2：过度依赖止痛药掩盖症状，忽略病因治疗。

✅建议：药物仅用于短期控制炎症，长期需结合康复训练。

总结

网球肘的治疗需结合休息、抗炎、康复训练及动作矫正，多数患者通过3-6个月的保守治疗可恢复。关键在于减少重复性劳损并强化前臂肌群。若症状迁延不愈，需及时就医评估，避免进展为慢性肌腱变性。