三叉神经痛的药物治疗需在医生指导下进行，根据病情选择合适药物并监测疗效及不良反应。以下是常用药物及用药建议：

 

一、一线首选药物

 

1. 卡马西平（Carbamazepine）

 

- 适用情况：原发性三叉神经痛的首选药物，对70%-80%的患者有效。

 

- 用法：

 

- 起始剂量：每次100mg，每日2次，饭后服用（减少胃肠道刺激）。

 

- 逐渐调整：每2-3天增加100mg，直至疼痛控制（通常每日剂量400-800mg，最大不超过1200mg）。

 

- 维持剂量：找到最低有效剂量长期维持，疼痛缓解后不可突然停药，需逐渐减量。

 

- 注意事项：

 

- 副作用：头晕、嗜睡、恶心、皮疹（约10%，需警惕Stevens-Johnson综合征）、骨髓抑制（定期监测血常规）、肝损伤（监测肝功能）。

 

- 禁忌：严重肝肾功能不全、房室传导阻滞、骨髓抑制者禁用；孕妇慎用（可能致畸）。

 

2. 奥卡西平（Oxcarbazepine）

 

- 优势：副作用较卡马西平少，对肾脏影响小，皮疹发生率低，适用于不能耐受卡马西平或老年患者。

 

- 用法：

 

- 起始剂量：每次300mg，每日2次，可每周增加300mg，常用剂量600-1200mg/日。

 

- 注意事项：可能引起低钠血症（尤其老年人），需定期查血钠。

 

二、二线药物（一线药物无效或不耐受时使用）

 

1. 加巴喷丁（Gabapentin）

 

- 用法：起始剂量300mg，睡前服用，可逐步增加至900-1800mg/日，分3次服用。

 

- 优势：副作用轻（头晕、嗜睡），适用于肾功能正常者。

 

2. 普瑞巴林（Pregabalin）

 

- 用法：起始剂量150mg/日，分2次服用，可增至300-600mg/日。

 

- 优势：起效较快，对