魏士翔 理解肩袖损伤及其治疗方法

肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病，对患者的日常生活和工作造成较大影响。本文将详细介绍肩袖损伤的定义、病因、症状以及治疗方法，以帮助读者更好地理解这一疾病。

一、肩袖损伤的定义

肩袖也被称为旋转肌袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，对肩关节的稳定和活动起着关键作用。肩袖损伤指的是肩袖肌腱的部分或完全撕裂或脱离骨头的损伤。这种损伤会导致肩关节疼痛、功能障碍等症状，严重影响患者的生活质量。

二、肩袖损伤的病因

肩袖损伤的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1.过度使用：长期反复做相同的肩部运动或过度使用肩部肌肉，如重体力劳动或高强度运动，会增加肩袖肌腱的负荷，导致慢性受损和疼痛。

2.意外伤害：跌倒、车祸、运动事故等意外伤害会造成肩部的剧烈撞击或扭曲，导致肌腱断裂或脱位。

3.年龄因素：随着年龄的增长，肩袖肌腱组织逐渐退化变薄，容易出现磨损和撕裂。老年人冈上肌腱在肱骨头附着点的肌腱纤维严重变性、细胞排列紊乱和肌腱纤维断裂，增加了肩袖损伤的风险。

4.萎缩性肌病：一些罕见的肌肉疾病会导致肌肉萎缩和肌腱损伤。

5.代谢性疾病：如糖尿病等慢性代谢性疾病，会影响肌腱的修复和再生，增加肩袖损伤的风险。

6.长期药物使用：长期使用类固醇等药物会增加肌腱撕裂的风险。

7.其他因素：过重、不良姿势、肩关节稳定性差、肌肉不平衡等因素也可能导致肩袖损伤。

三、肩袖损伤的症状

肩袖损伤的症状多样，主要包括以下几个方面：

1.肩关节疼痛：肩袖损伤会引起炎症反应和软组织损伤，导致神经受到刺激而产生疼痛。这种疼痛通常位于肩部上方或下方，有时可辐射至手臂。疼痛在外伤或无明显原因下出现，初期呈间歇性，以夜间为甚，不能卧向患侧。

2.肩关节活动受限：肩袖损伤会导致肩关节周围结构稳定性下降，进而影响肩关节的正常活动范围。患者可能会感到肩关节无法上举、外展或旋转等动作受限。

3.肩关节肿胀：肩袖损伤可能导致局部血流量增加，引起组织水肿，从而引发肿胀现象。肿胀通常发生在肩关节周围，可能伴有热感和触痛。

4.肌肉无力：肩袖损伤会影响肩关节周围的肌腱和韧带功能，导致肌肉力量减弱。患者可能感受到肩部肌肉无力，特别是在尝试提举重物时更为明显。

5.关节积液：肩袖损伤会引起肩关节内滑膜炎性反应，导致渗出增多形成积液。关节积液多见于肩关节盂肱关节间隙处，严重时可引起关节畸形。

四、肩袖损伤的治疗方法

肩袖损伤的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，具体选择应根据患者的具体情况而定。

1.保守治疗，物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、拉伸以及功能性锻炼等方法。这些方法有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张及僵硬状态，并可预防粘连形成。物理疗法应在专业人员指导下定期开展，对于轻微至中度的肩袖损伤具有积极作用。药物治疗：患者可以在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行止痛治疗。这些药物能够抑制前列腺素合成，从而起到镇痛效果，适用于急性期疼痛缓解。对于炎症反应明显的患者，还可以在无菌条件下将类固醇药物如曲安奈德直接注入受损区域，通常每3-4周一次，直至症状改善。但需注意不宜长期使用以防副作用发生。关节腔内注射：关节腔内注射是在无菌操作下将药物如玻璃酸钠注入肩关节内，通常为每周一次，连续数次。该措施通过润滑关节面、减少摩擦作用而缓解疼痛并提高活动范围，对轻度至中度肩袖损伤有效。

2.手术治疗，关节镜下肩袖修复术：关节镜下肩袖修复术是一种微创手术，通过小切口置入微型摄像头和器械进行观察和处理，时间约30-60分钟。该手术可以直接查看并修复受损组织，是治疗严重肩袖损伤的首选方式。术后恢复期较长，需严格遵循医嘱进行康复训练。

五、康复与预防

1.康复训练：肩袖损伤术后，患者需要在医生指导下进行康复训练。康复训练的目的是促进肩关节功能的恢复，增强肌肉力量，减少粘连和僵硬。康复期间，患者应避免剧烈运动，以免加重肩部负担，影响病情恢复。

2.预防措施，为了预防肩袖损伤，人们可以采取以下措施：避免长期过度使用肩部肌肉，合理安排工作和休息时间。注意保持正确的姿势，避免肩部过度扭转和撞击。加强肩部肌肉锻炼，提高肩关节的稳定性和灵活性。对于从事重体力劳动或高强度运动的人群，应定期进行肩部检查，及时发现并处理潜在问题。

六、结语

肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病，其病因复杂多样，症状多样且影响患者的生活质量。通过保守治疗和手术治疗等方法，可以有效缓解肩袖损伤的症状，促进肩关节功能的恢复。同时，加强预防措施，避免长期过度使用肩部肌肉，注意保持正确的姿势，加强肩部肌肉锻炼，可以降低肩袖损伤的风险。希望本文能帮助读者更好地理解肩袖损伤及其治疗方法，为患者的康复和预防提供有益的参考。（周口市第一人民医院 骨科一病区 魏士翔）