魏士翔 膝关节镜手术后康复指南

膝关节镜手术是一种现代化的微创治疗方法，通过关节镜技术修复和治疗膝关节损伤，如半月板损伤、韧带断裂、关节炎等。尽管手术本身具有创伤小、恢复快的特点，但术后康复仍然至关重要，它直接影响到手术效果及患者未来的生活质量。本文将详细介绍膝关节镜手术后的康复措施和注意事项，帮助患者更好地理解和配合术后康复过程。

一、术后一般措施

1.冰敷：术后患肢常规使用冰袋冷敷24-48小时，切口用弹力绷带加压包扎，以减少局部渗血、渗液，缓解术后膝关节肿胀。冰敷时应避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。

2.抬高患肢：将患肢抬高20-30厘米，保持膝关节近伸直位，促进静脉回流，减轻肿胀。

3.疼痛管理：疼痛会影响患者的休息、睡眠及饮食，进而影响术后功能锻炼。因此，应根据医生的建议，适当使用止痛药，同时结合冷敷、抬高患肢等方法缓解疼痛。

4.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水和感染。若伤口出现红肿、渗液或疼痛加剧等异常情况，应及时就医。

5.引流管处理：若有引流管，术后24-48小时根据引流量拔除引流管；伤口定期换药，术后2周左右拆线。

二、术后康复计划

术后康复是一个循序渐进的过程，需要患者积极配合医生的治疗和指导。

1.术后0-4周肌力训练，踝泵运动：患者平卧或坐于床上，大腿放松，缓慢地尽最大角度向上勾起脚尖，维持5秒左右，再向下做踝关节跖屈动作，让脚尖向下踩保持5秒左右，循环反复屈伸踝关节，每日2小时1次，每次1-2组，每组20个。直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10-15厘米处，保持30-60秒/次。股四头肌收缩：俯卧，在受累膝盖的脚踝下放一条毛巾，将脚踝向下推入毛巾卷，腿尽量伸直，保持5秒，然后放松。关节活动度训练，早期被动活动，根据医生指导进行膝关节CPM机锻炼，逐渐增加活动范围。

2.术后1-3月肌力强化，终末伸膝练习：仰卧，在膝盖下放一个毛巾卷，伸直膝盖并保持5秒，重复10次。进阶练习时，可在脚踝增加重量，从0.5-1公斤开始，逐渐增加至3-5公斤。直腿抬高练习：仰卧，膝盖弯曲，用股四头肌收缩拉直另一只膝盖，慢慢抬起腿至离地面约10厘米，然后缓慢放下。执行5组，每组10次。半蹲练习：抓住坚固的椅子或柜台，双脚距椅子或柜台5-20厘米，保持背部挺直，慢慢弯曲膝盖，不要低于90度，保持5-10秒，重复10次。关节活动度增加：继续进行膝关节被动屈曲练习，每周增加10°的活动范围，但被动活动角度维持在120°以内。主动屈伸膝0-30°力量练习，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。

3.术后4-6个月全面恢复，单腿部分屈膝练习：站立位，健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，足趾抓地保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。前向踏步练习：站立位，前方放一高15厘米的板凳，患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。终末伸膝练习：坐位，患侧小腿及足跟放在板凳上，伸直膝关节，保持5秒，再慢慢回到起始位置。腘绳肌牵拉练习：仰卧位，屈曲髋关节，双手在膝关节上方抱住大腿，将阻力定为“轻”并逐渐增加到“重”，每天蹬10-20分钟。

4.术后6月-1年全面活动，逐渐恢复日常生活各项活动，强化肌力及关节稳定，逐步增加运动强度。固定自行车练习：从无负荷到轻负荷逐渐增加。全面关节活动：此时膝关节活动度应接近或达到健侧水平，可进行各种日常活动和低强度运动。

三、注意事项

1.饮食：保持均衡的饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和身体恢复。

2.复诊：按照医生的要求定期复诊，进行复查和评估，确保恢复情况良好。

3.避免诱因：避免长时间下蹲、跪地、过度屈膝等动作，避免长时间站立或行走，减少膝关节的负担。

4.保暖：膝关节对寒冷较为敏感，应注意保暖，避免受寒。

5.保护膝关节：在恢复期间，注意保护膝关节，避免受到外力撞击或损伤。

6.按医嘱用药：如抗生素、消炎药等，应按照医生的建议使用，不要自行停药或增减剂量。

7.关注身体反应：注意观察身体的其他变化，如出现发热、乏力、呼吸困难等不适症状，应及时就医。

四、心理调适

康复过程中，患者可能会遇到各种困难和挫折，如疼痛、活动受限等，容易产生焦虑和紧张情绪。此时，患者应积极与医生和家人沟通，寻求心理支持，保持良好的心态，树立信心，积极配合治疗和康复。

五、总结

膝关节镜手术后的康复是一个系统而复杂的过程，需要患者、医生和家属的共同努力。通过科学的康复计划、合理的饮食和生活习惯、积极的心理调适，大多数患者能够顺利恢复，重返正常生活。因此，患者应严格遵守医生的指导，积极参与康复锻炼，争取早日康复。在康复过程中，任何疑问或不适都应及时与医生沟通，以确保康复计划的顺利进行。通过科学的康复措施和积极的配合，患者能够最大限度地恢复膝关节的功能，提高生活质量。（周口市第一人民医院 骨科一病区 魏士翔）