绝经后女性因雌激素水平骤降，骨吸收速度加快，骨折风险显著增加。以下是基于循证医学的预防措施综合建议，涵盖生活方式、营养、药物及监测等方面：

 

一、营养与饮食管理

 

1. 钙与维生素D强化

 

  ◦ 钙摄入：每日需1000-1500mg，优先通过食物补充（牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜等），必要时选择碳酸钙或柠檬酸钙补充剂。

 

  ◦ 维生素D：每日800-1000IU，可通过日晒（每日15-20分钟）或鱼肝油、蛋黄等食物获取，严重缺乏者需遵医嘱补充。

 

2. 蛋白质与微量元素

 

  ◦ 适量摄入优质蛋白（鱼、瘦肉、豆类），避免过量（超过1.2g/kg/天可能增加骨流失风险）。

 

  ◦ 补充镁、锌、维生素K（如菠菜、西兰花），促进钙沉积。

 

二、运动干预策略

 

1. 负重与抗阻训练

 

  ◦ 有氧运动：每周3小时中等强度运动（快走、慢跑、游泳），增强骨密度。

 

  ◦ 力量训练：每周2-3次抗阻练习（哑铃、弹力带），重点锻炼下肢和核心肌群，降低跌倒风险。

 

2. 平衡与柔韧性训练

 

  ◦ 太极拳、瑜伽等可改善姿势控制，减少跌倒概率。

 

注意：避免高强度运动导致闭经（如马拉松、过度节食），否则加速骨丢失。

 

三、药物与激素治疗

 

1. 钙剂与维生素D补充

 

  ◦ 骨化三醇（活性维生素D）可增强肠道钙吸收，尤其适用于肝肾功能减退者。

 

2. 抗骨质疏松药物

 

  ◦ 双膦酸盐（阿仑膦酸钠）：抑制破骨细胞活性，降低椎体骨折风险。

 

  ◦ 选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）：适用于不耐受雌激素替代者。

 

  ◦ 甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）：促进骨形成，适用于严重骨质疏松。

 

注意：激素替代疗法（HRT）需权衡利弊，仅建议在医生指导下短期使用。

 

四、生活方式调整

 

1. 戒烟限酒

 

  ◦ 吸烟抑制成骨细胞，酒精干扰钙代谢，需严格限制。

 

2. 防跌倒措施

 

  ◦ 居家环境改造：安装扶手、防滑垫，保持地面干燥。

 

  ◦ 穿着防滑鞋，避免夜间独自外出。

 

五、监测与筛查

 

1. 骨密度检测

 

  ◦ 绝经后每年1次双能X线吸收法（DXA）检查，重点关注腰椎和髋部T值。

 

2. 骨折风险评估

 

  ◦ 使用FRAX工具评估10年骨折概率，结合骨密度结果制定干预方案。

 

六、骨折后特殊管理

 

1. 早期康复

 

  ◦ 骨折后48小时内启动床上踝泵运动，预防深静脉血栓。

 

  ◦ 2-4周后逐步进行关节活动度训练，避免肌肉萎缩。

 

2. 二次骨折预防

 

  ◦ 髋部骨折患者需长期使用助行器，脊柱骨折者佩戴支具3-6个月。

 

  ◦ 心理干预缓解焦虑，降低因活动减少导致的骨量流失。

 

七、中医辅助疗法

 

1. 中药调理

 

  ◦ 补肾壮骨方剂（如六味地黄丸）可调节骨代谢，配合针灸改善局部循环。

 

2. 食疗推荐

 

  ◦ 黑芝麻核桃粥（补肝肾）、鲫鱼豆腐汤（补钙）等药膳辅助治疗。

 

关键提示

 

• 个体化方案：合并糖尿病、甲状腺疾病者需调整钙剂类型和剂量。

 

• 长期随访：每6个月复查血钙、磷、碱性磷酸酶，监测药物副作用。

 

通过上述综合干预，可显著降低绝经后女性骨折发生率。建议与骨科、内分泌科医生及营养师共同制定个性化管理计划。