让你一文了解什么是肩袖损伤

肩袖也叫旋转袖，是由肩胛下肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌共同构成。能够维持肩关节的稳定，并协助肩关节完成各种各样的动作。肩袖损伤是肩部疼痛的常见原因之一，在肩关节病变中,肩袖损伤约占30%左右，其主要表现为肩关节疼痛和肩关节功能障碍。以往临床多按肩周炎作保守治疗但效果欠佳，现在因肩关节疾病研究的深入，对肩袖损伤的诊断和治疗也越来越明确。

肩袖损伤常常被归入老年退化性疾病的范畴,常见于40岁以上人群, 而年轻患者多是由于外伤肩关节受到冲击导致肩袖损伤。其中以男性占多数,又以优势肩居多。

肩袖损伤患者临床表现一般有明显的急性外伤史或慢性累积性劳损史,，可有肩前方痛，累及三角肌前方及外侧。活动后疼痛加重,往往夜间痛明显。压痛位于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙。患者上举功能障碍,一般为外展或前屈范围小于45°。

肩袖损伤可以用各种影像学方法进行评估，包括超声、关节造影，磁共振成像（MRI）和关节镜检查，目前临床使用 MRI 和超声检查较为普遍，准确率均在80%左右，而关节镜检查是诊断肩袖损伤的金标准，准确率接近100%，并且在检查的同时还能手术修补肩袖损伤，是目前常用的检查治疗方法。

肩袖损伤的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。通常临床上对于以下情况可先进行保守治疗：

①、肩袖全层撕裂小于１ｃｍ或是肩袖损伤类型为非全层撕裂；

②、患者的肩袖损伤手术无法完全修复，如存在明显的肌肉萎缩、脂胁侵润及严重的肩关节炎；

③、损伤为慢性且年龄大于７０岁的老年患者。

保守治疗肩袖损伤大体可细分为俩大类：物理治疗和药物治疗。物理治疗包括休息、冰敷、理疗、电刺激、冲击波等，药物治疗以非甾体类药物为主，均以缓解疼痛为主要目的。

保守治疗3 - 6 个月失败后的患者，对肩关节功能要求比较高的患者（运动员），肩部疼痛严重影响生活和工作，大型肩袖损伤或者已经有明显的肌肉萎缩或肌腱收缩的患者，均可考虑手术。关节镜手术治疗被认为目前比较先进的治疗手段，同等条件下，与开放手术相比，可获得较低水平的术后疼痛和更低的肩关节僵硬风险。