腰椎间盘突出健康手册

 

    一、疾病概述

腰椎间盘突出是指椎间盘的髓核突破纤维环，压迫神经根或脊髓，导致腰腿疼痛等症状的常见脊柱疾病。

 

      二、主要症状

1. 腰部疼痛：持续性钝痛或突发性剧痛
2. 下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧、小腿及足部
3. 感觉异常：患肢麻木、刺痛或感觉减退
4. 肌力下降：严重者可出现足下垂等运动功能障碍
5. 马尾综合征（严重情况）：大小便功能障碍、会阴部麻木

 

     三、常见诱因：长期不良姿势（久坐、弯腰负重）； 腰部急性外伤； 年龄相关的椎间盘退变；肥胖、缺乏锻炼；遗传因素

 

      四、诊断方法：

1. 体格检查（直腿抬高试验等）
2. 影像学检查： X线片（排除其他骨性疾病）； MRI（确诊的金标准）； CT扫描（观察骨性结构）

      五、治疗原则：

1： 保守治疗（适用于大多数患者）：急性期治疗：

   （1）  短期卧床休息（不超过3天）

    （2）非甾体抗炎药（如布洛芬）

     （3）肌肉松弛剂

   - 硬膜外注射（严重疼痛时）

 

2. 恢复期治疗：物理治疗（热敷、牵引、电疗）；中医治疗（针灸、推拿）；康复锻炼（核心肌群训练）

 

   手术治疗（保守治疗无效或出现神经功能损害时）:微创手术（椎间孔镜、椎间盘镜）； 传统开放手术（椎间盘切除、融合术）

 

     六、康复锻炼:

急性期后推荐练习

1. 骨盆倾斜运动：仰卧位，屈膝，收紧腹部肌肉使腰部贴地保持5秒，重复10次          2. 猫牛式： 手膝支撑位，交替做腰部拱起和下凹动作， 每组10次，每日2-3组

3.臀桥练习： 仰卧位，屈膝，抬起臀部至肩-膝成直线

，保持5秒，重复10次

4. 游泳（尤其推荐蛙泳）

注意事项: 避免仰卧起坐等弯腰动作；锻炼应循序渐进，以不引起疼痛为准；锻炼前后适当热敷/冷敷

 

    七、日常生活管理：

 

1. 正确姿势：

   - 坐姿：保持腰椎生理曲度，可使用腰垫

   - 搬重物：蹲下保持腰部直立，用腿部力量站起

   - 睡姿：侧卧屈膝或仰卧时膝下垫枕

 

2. 环境调整： 选择硬度适中的床垫；调整工作台高度避免弯腰；驾车时腰部放置支撑垫

 

3. 生活习惯：控制体重； 避免久坐（每30分钟起身活动）；戒烟（尼古丁影响椎间盘营养供应）

 

     八、预防措施：

1. 加强核心肌群锻炼
2. 保持正确姿势，避免长时间维持同一姿势
3. 合理运动前做好热身
4. 避免突然扭转腰部动作
5. 均衡饮食，补充钙和维生素D

 

     九、何时需立即就医： 出现大小便功能障碍；下肢肌力明显减退；疼痛严重影响睡眠且药物无效；症状持续加重超过2周。