腰痛背后的秘密：腰肌劳损、腰椎间盘突出与泌尿系结石的辨别

开平市中心医院 骨一科 付进郎

最近，办公室的小李总是愁眉苦脸。原来，他最近一段时间老是腰痛，一开始他以为是坐久了累着了，就没当回事。可这疼痛非但没减轻，还越来越严重，有时候甚至连弯腰拿东西都费劲。这让小李十分苦恼，也不禁担心起来，这腰痛到底是怎么回事呢？其实，像小李这样被腰痛困扰的人不在少数，而导致腰痛的原因多种多样，今天咱们就来聊聊其中最常见的三种情况：腰肌劳损、腰椎间盘突出以及泌尿系结石。

一、腰肌劳损：身体发出的 “劳累信号”

腰肌劳损是很多上班族、体力劳动者常见的腰痛原因。就拿小李来说，他每天在办公桌前一坐就是八九个小时，长时间保持同一姿势，腰部肌肉持续紧张，得不到放松。日积月累，腰部肌肉就像一根一直紧绷的橡皮筋，弹性下降，出现了劳损。

腰肌劳损引起的腰痛，通常是腰部两侧酸痛或胀痛，时轻时重，休息后能缓解一些，劳累后又会加重。一般在早晨起床时症状较轻，活动后加重，傍晚时最为明显。这种疼痛不会向腿部放射，按压腰部肌肉时，能感觉到明显的压痛。

要缓解腰肌劳损带来的腰痛，首先要改变不良的生活习惯。工作中定时起身活动，伸展腰部，每坐一小时左右，就起来走动几分钟，做做简单的腰部运动，像左右侧弯、前后俯仰等。下班后，可以进行一些适量的有氧运动，比如游泳、慢跑，这有助于增强腰部肌肉力量，缓解肌肉紧张。另外，热敷和按摩也能起到不错的效果。用热毛巾或热水袋敷在腰部疼痛部位，每次 15 - 20 分钟，一天 2 - 3 次，能促进血液循环，减轻疼痛。按摩时，可以让家人帮忙，在腰部疼痛处轻轻揉按，力度适中，每次 10 - 15 分钟。

二、腰椎间盘突出：腰部的 “隐形杀手”

与腰肌劳损不同，腰椎间盘突出可是个 “厉害角色”。咱们的腰椎间盘就像一个个 “缓冲垫”，位于腰椎椎体之间，起到减震和稳定脊柱的作用。但随着年龄增长、长期弯腰负重或突然腰部用力不当等原因，椎间盘的纤维环可能会破裂，里面的髓核突出，压迫周围的神经，就引发了腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出导致的腰痛，往往比较剧烈，而且还会伴有下肢放射性疼痛、麻木，有的患者还会出现下肢无力的症状。比如，有的患者会感觉从臀部开始，沿着大腿后侧、小腿一直到脚部，有一根筋被扯着痛。咳嗽、打喷嚏、弯腰等动作，都可能使疼痛加剧。

一旦怀疑是腰椎间盘突出，就得赶紧去医院检查。医生一般会通过 CT 或磁共振成像（MRI）来明确诊断。治疗方法根据病情轻重有所不同。病情较轻时，可以通过卧床休息、牵引、理疗等保守治疗方法来缓解症状。卧床休息时，要选择硬板床，让腰部得到充分放松。牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。理疗包括热敷、按摩、针灸等，能改善局部血液循环，减轻疼痛和炎症。如果病情严重，保守治疗效果不佳，就可能需要手术治疗了。

三、泌尿系结石：不可忽视的腰痛原因

除了腰部本身的问题，泌尿系统的结石也可能导致腰痛。咱们的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，当这些部位有结石形成时，结石在移动过程中，会刺激输尿管等组织，引起剧烈的疼痛。

泌尿系结石引发的腰痛，通常是突然发作，疼痛程度非常剧烈，就像有人用刀在腰部猛刺一样，患者常常会疼得坐立不安、大汗淋漓。这种疼痛还可能会向会阴部、大腿内侧放射。有的患者还会伴有血尿、恶心、呕吐等症状。

如果出现这样的腰痛，必须马上就医。医生一般会通过腹部 B 超、腹部 X 线等检查来确定结石的位置和大小。对于较小的结石，可以通过多喝水、多运动，配合一些排石药物，让结石自行排出体外。每天要保证喝 2000 - 3000 毫升的水，这样能增加尿量，起到冲洗尿路的作用，有助于结石排出。跳绳、上下楼梯等运动，也能帮助结石移动。但如果结石较大，无法自行排出，可能就需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石等方法进行治疗了。

腰痛看似是个小问题，但背后可能隐藏着不同的病因。当出现腰痛症状时，千万别掉以轻心，要仔细观察疼痛的特点，及时就医，明确病因，然后采取针对性的治疗措施。只有这样，才能尽快摆脱腰痛的困扰，恢复健康的生活。