4415号
脊柱损伤急救

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作品所属领域:外科

山东省 潍坊市 寿光市人民医院

尹升吉 脊柱创伤科 主任医师

脊柱损伤的急救处理需要极度谨慎,错误的操作可能导致永久性神经损伤甚至瘫痪。以下是关键步骤和注意事项:

 

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### **一、识别脊柱损伤的迹象**

- **受伤机制**:高空坠落、车祸、重物砸击背部/头部、潜水事故等。

- **症状**:  

  - 颈部或背部剧烈疼痛、压痛  

  - 肢体麻木、刺痛或无力  

  - 失去对肢体控制(瘫痪)  

  - 呼吸困难(高位颈椎损伤)  

  - 头部或身体姿势异常(如头部歪斜)

 

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### **二、急救原则:固定优先,避免移动**

**除非现场有生命危险(如火灾、爆炸),否则不要移动患者!**  

随意搬动可能加重脊髓损伤。

 

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### **三、正确急救步骤**

  1. **呼叫急救**:立即拨打120,说明疑似脊柱损伤。  
  2. **稳定体位**:  

   - 若患者清醒且无呕吐:保持受伤时姿势,**用双手固定其头部两侧**(如毛巾卷或软物支撑),避免转头或点头。  

   - 若需翻身(如呕吐或无呼吸):必须由3人以上协作,保持头、颈、躯干呈**一条直线**,整体轴向翻身(见下图说明)。  

  1. **固定脊柱**:  

   - 使用脊柱板、颈托(非专业人员勿自行佩戴,可用毛巾卷固定头颈部)。  

   - 无专业设备时,用硬板(如门板)整体搬运,避免身体弯曲。  

  1. **监测生命体征**:  

   - 检查呼吸、脉搏,若心跳停止则进行CPR(仍须尽量保持头颈稳定)。  

 

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### **四、绝对禁止的行为**

- ❌ 拉扯或背抱患者  

- ❌ 尝试让其坐起、站立或行走  

- ❌ 按摩、热敷或随意用药  

 

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### **五、特殊情况处理**

- **头盔的处理**:如无呼吸困难,不要擅自摘除(如摩托车头盔)。  

- **儿童患者**:需额外固定,避免因体型小导致搬运时弯曲。  

 

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### **重要提醒**  

即使患者自觉“没事”,只要存在高风险受伤机制或轻微症状,也需按脊柱损伤处理,并尽快送医检查(如MRI)。早期专业干预能显著减少后遗症。

 

如需更详细的视觉指导,可参考红十字会脊柱固定技术视频或专业急救手册。

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