00后已经开始腰突了？—— 一文读懂腰椎间盘突出症

 

    一位21岁女性患者因腰痛伴左下肢疼痛、麻木等症状到江门市五邑中医院脊柱与骨质疏松科门诊就诊，接诊的陈伟健主治中医师经过详细查体与检查，确诊为腰椎间盘突出症。随即满脸疑问的患者不禁问起“21岁怎么就腰突了？”。这也是一位脊柱专科医生在平常接诊中最常遇到的问题之一。所谓的"腰突"，其全称是腰椎间盘突出症。近年来，随着人们生活方式的改变，腰突的发病率呈现上升趋势，且发病人群逐渐年轻化。因此，了解腰突的成因、症状及防治方法，对维护脊柱健康具有重要意义。

 

腰突是如何发生的？

    

腰椎间盘由纤维环和髓核组成，位于相邻椎体之间，起到缓冲压力、维持脊柱活动度的作用。随着年龄增长，椎间盘会发生退行性改变，含水量减少，弹性降低。当腰部长期承受过大压力或突然遭受外力冲击时，纤维环可能破裂，髓核组织突出或脱出，压迫神经根，引发一系列症状。

    

腰突的高危因素有哪些？

 

长期保持不良姿势（如久坐、弯腰）、腰部过度负重、肥胖、缺乏运动等。特别是现代人普遍存在的久坐问题，使腰椎长期处于高压状态，大大增加了腰突的风险。

 

 

腰突的典型表现是什么？

腰突最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。腰痛通常位于下腰部，可能向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射。疼痛性质多为钝痛或刺痛，在咳嗽、打喷嚏或用力时加重。部分患者还会出现下肢麻木、肌肉无力等症状。

 

▲医生查看患者情况

   临床上，医生通过详细的病史询问、体格检查，结合影像学检查（如X线、CT、MRI）来诊断腰突。MRI检查能清晰显示椎间盘突出的部位、程度及神经受压情况，是诊断腰突的首选检查方法。下图为该患者腰椎MRI图像，L5/S1节段显示腰椎间盘明显突出压迫左侧神经根，这也是其腰痛伴左下肢疼痛麻木的病灶所在。

 

▲腰突患者腰椎MRI图像

 

如何科学防治腰突？

对于轻度腰突患者，保守治疗是首选。急性期应卧床休息，配合药物治疗（如非甾体抗炎药、营养神经药及肌肉松弛剂）、物理治疗等。

 

症状缓解后，可进行针对性的康复训练，如核心肌群锻炼、腰椎牵引等，以增强腰部肌肉力量，改善脊柱稳定性。

 

若保守治疗欠佳的患者，在无明显腰椎失稳以及相应禁忌症下，也可考虑行微创手术治疗，目前江门市五邑中医院脊柱与骨质疏松科常规开展单侧双通道内镜技术（UBE,Unilateral Biportal Endoscopic）治疗腰突。科室范全主任中医师与陈伟健主治中医师采用该技术为该患者摘除压迫神经根的髓核病灶。

 

▲手术中摘除的髓核病灶

腰椎间盘纤维环破裂脱出的这个髓核病灶在有限的空间中持续压迫神经根，这种情况大家不妨可以类别想象一下，就像人的脚穿着鞋子，此时鞋子与脚之间的空隙塞着一个大石块，脚只要轻轻一活动就会磕碰到这块石块能不疼吗？

陈伟健表示，预防腰突的关键在于养成良好生活习惯，如下列方式：

保持正确坐姿，避免久坐；

控制体重，减轻腰椎负担；

适度运动，增强腰背肌力量；

注意腰部保暖，避免受凉；

对于需要长期伏案工作的人群，

建议每工作1小时起身活动5-10分钟；

做一些简单的腰部伸展运动。

腰突虽然常见，但并非不可预防。通过科学认识、积极预防和及时治疗，我们完全可以远离腰突的困扰，保持脊柱健康。让我们从现在开始，关注腰部健康，远离腰突困扰。