肛肠科用药，“小错误”可能导致“大后患”

 

引言：用药不当，肛门“遭殃” 

在肛肠科门诊，常常遇到患者因自行用药导致病情加重的情况。例如，一位年轻男性患者因痔发作肛门疼痛，自行外用含激素的药膏，结果痔病情非但未缓解，反而引发局部皮肤萎缩和感染；还有老年患者长期滥用泻药，最终导致结肠功能紊乱。这些病例警示我们：肛肠疾病用药并非“越强效越好”，合理用药才能避免“雪上加霜”。  

 

本文将从临床常见误区出发，结合肛肠科疾病特点，系统解析用药禁忌，帮助肛肠疾病患者和肛肠医生规避风险。  

 

 

一、痔疮用药：激素不是“万能药”，抗生素不能乱涂

痔是肛肠科最常见的疾病，但许多患者用药存在严重误区。  

 

1. 激素类药膏：短期使用可能有效，但长期使用有害

含糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松等）的药膏能快速缓解痔疮肿痛，但长期使用（>1周）可能导致：  

- 皮肤萎缩变薄，增加破损风险；  

- 掩盖感染迹象，延误治疗；  

- 依赖性皮炎，停药后症状反弹。  

建议：急性期可短期使用（3天内），合并感染或溃疡时禁用。  

 

2. 抗生素滥用：破坏菌群，加重便秘

痔本身并非感染性疾病，但不少患者误用莫匹罗星、红霉素软膏等抗生素药膏。过度使用可能：  

- 破坏肛门正常菌群，诱发真菌感染（如肛周念珠菌病）；  

- 增加抗生素耐药风险。  

建议：仅用于明确合并细菌感染时（如肛周脓肿早期）。  

 

3. 活血类中成药：警惕出血风险

痔疮发作期若大量服用活血药物（如红花、丹参、川芎制剂），可能增加出血风险，尤其对正在服用阿司匹林或抗凝药物的患者。  

 

 

二、便秘用药：泻药依赖比便秘更可怕

慢性便秘患者常陷入“不用泻药排不出，用了泻药越用越糟”的恶性循环。  

 

1. 润滑性泻药（开塞露、液体石蜡）

- 开塞露（含甘油）适用于粪便嵌塞，但长期使用会降低直肠敏感性；  

- 液体石蜡可能引发脂质性肺炎（老年人误吸风险）。   

 

2. 渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）

相对安全，但糖尿病患者需注意：  

- 乳果糖含糖，可能影响血糖；  

- 长期大剂量使用可能导致电解质紊乱。  

 

3. 刺激性泻药（大黄、番泻叶、酚酞片）

- 短期效果：刺激肠蠕动，快速通便；  

- 长期危害：  

  - 导致结肠黑变病（肠道黏膜色素沉着，增加癌变风险）；  

  - 肠道神经损伤，形成"惰性结肠"。  

建议：仅作为临时应急，避免连续使用超过1周。

 

 

三、肛周湿疹/瘙痒：止痒药越用越痒？

肛周皮肤薄嫩，用药不当易引发接触性皮炎。  

 

1. 抗组胺药（口服氯雷他定、西替利嗪）

对过敏性瘙痒有效，但对真菌或痔引起的瘙痒作用有限。  

 

2. 局部麻醉药（如利多卡因软膏）

短期止痒，但可能引发过敏反应（红肿、灼热感）。  

 

3. 含薄荷醇的药膏

清凉感掩盖瘙痒，但过度使用可能刺激黏膜。  

 

关键原则：先明确病因（是否存在真菌感染、湿疹及痔病等），再根据病因针对性用药。  

 

 

四、术后用药：止痛药可能影响创面愈合 

肛肠疾病（如痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等）术后患者常因疼痛滥用止痛药物。  

 

1. 非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等）

- 可缓解疼痛，但可能增加术后出血风险；  

- 长期服用有胃黏膜损伤风险，需联用胃黏膜保护剂。  

 

2. 阿片类止痛药（如吗啡、羟考酮、芬太尼等）

- 强效镇痛，但易导致便秘，加重术后排便困难；  

- 有成瘾风险，需严格遵医嘱。  

 

建议：术后镇痛宜个体化用药，采用多模式镇痛，结合中医中药及理疗方法，减小对单一止痛药物的过量使用导致的毒副作用。  

 

 

五、特殊人群用药禁忌

1. 孕妇

- 禁用含麝香的痔疮膏（可能刺激子宫收缩）；  

- 慎用开塞露（可能引发宫缩）。  

 

2. 儿童

- 避免使用含苯佐卡因的止痒药（可能诱发高铁血红蛋白血症）；  

- 儿童便秘首选饮食调整+益生菌，而非泻药。  

 

3. 老年人

- 慎用易导致电解质紊乱的泻药（如硫酸镁）；  

- 止痛药需警惕肝肾代谢问题。  

 

 

结语：合理用药，“肛”好有效  

肛肠疾病用药应遵循“安全、有效、适度”原则，避免以下误区：  

- 避免盲目自购药物（尤其含激素或抗生素的药膏）；  

- 避免长期依赖某一种药物（如泻药、止痛药）；  

- 避免忽略药物相互作用（如抗凝药+活血药）。  

 

当肛肠疾病症状持续或加重时，务必及时就医，让专业肛肠医生为您制定个体化诊治方案。